喜树的用量与副作用_怎么解除消失
喜树
【别名】野芭蕉、旱莲、水粟 。
【基原】本品为琪桐科旱莲属植物喜树Camp to the ca acuminataDec ne.的果实或根、皮、茎、叶 。
产地分布于江西、浙江、湖南、湖北、四川、云南、贵州、广东、广西等地 。
【炮制研究】果实于秋、冬成熟时采收，晒干 。根与树皮、树枝四季可采，洗净或晒干 。叶春至秋季均可采，鲜用或晒干 。
【功效与主治】抗癌散结，破血化瘀，清热杀虫 。治各种癌症(尤对消化道肿瘤早期效佳)、急慢性白血病、银屑病、血吸虫引起的肝脾肿大、皮肤顽癣等 。
【用法用量】内服：煎汤，根皮10~15g，果实3~9g；或制成针剂、片剂用 。
【副作用】本品苦、涩、凉，有毒 。喜树碱钠盐对小鼠腹腔注射LD50为8.81mg/kg，静脉注射与此相近，该剂量相当于人体用量的16倍 。喜树碱急性LD50小鼠腹腔注射为68.4~83.6mg/kg，1次静脉注射LD50为57.3mg/kg，灌胃为26.9mg/kg； 大鼠1次静脉注射LD50为234.1mg/kg，而灌胃为153.2mg/kg 。亚急性毒性，小鼠腹腔注射喜树碱钠盐、H CPT，每日1次，连续10日，其LD50分别为(2.3±0.7)mg/kg和(3.6±0.7)mg/kg 。中毒量15~45g.
【副作用症状】恶心、呕吐，食欲下降，腹胀，腹泻，出血性膀胱炎致尿频、尿急、尿痛、血尿等，严重者白细胞下降，呼吸困难，昏迷，最终呼吸中枢麻痹而死亡，或顽固性大量腹泻，致水、电解质紊乱，酸碱平衡失调，肠麻痹而死亡 。
【副作用预防】严格掌握用量及用药持续时间，喜树碱钠盐注射液的总量不能大于100mg以上，用药期间一旦出现水泻，或查血象出现白细胞、血小板减少，必须立即停药 。对年老，体虚，肝肾功能不全，泌尿道疾病，贫血或出血倾向者慎用，孕妇忌用 。
【救治】
1.早期用1：4000的高锰酸钾溶液洗胃，然后服用通用解毒剂 。2.静脉点滴葡萄糖盐水，或林格液，口服维生素C；肌注阿托品及呼吸中枢兴奋剂，山梗菜碱、尼可刹米 。若腹泻严重者，内服樟脑酊5~8mL，每日3次；白血球下降，加用叶酸、维生素Ba、利血生、鲨肝醇等 。
2.中药治疗
(1)黄柏9g，枳壳9g，藿香12g，甘草9g 。水煎，分2次服 。(2)大刀豆12g，佩兰9g，竹茹9g，清半夏15g，枇杷叶9g，姜炭9g，焦三仙9g，厚朴6g，水煎2次混匀，早晚分服 。
(3)绿豆120吕，生甘草30g，丹参30g，连翘30g，金银花21g，草石斛30g，白茅根30g，大黄15g(后下) 。用清水煎熬，日夜各1剂 。
(4)白细胞减少或贫血者：鸡血藤60g，当归9g，黄芪15g，益母草9g，水煎服 。
(5)胃肠反应时，用香砂六君丸或汤、补中益气丸或汤 。
【合理应用】
1.白血病
(1)喜树根皮研细末，开始每日服6g(胶囊装)，待血细胞恢复正常后，逐渐停用而改维持量，每日2~3g，或随血象改变而增减药量 。用量不宜骤停，停药后易复发 。治疗白血病7例，其中3例慢性粒细胞性白血病，1例慢性粒细胞性白血病急变者获得缓解，1例慢性粒细胞性白血病和2例单核细胞白血病疗效不明显 。
(2)用羟基喜树碱治疗14例白血病(急性粒细胞性白血病7例，急性淋巴细胞性白血病3例，慢性粒细胞性白血病4例)，除2例急性粒细胞性白血病外，均获得临床缓解 。
2.血吸虫病肝脾肿大100%喜树皮注射液(每mL含喜树根皮1g)肌肉注射，每日1次，每次2mL，10~15天为1个疗程 。治疗17例患者，结果绝大多数自觉症状消失，肝脾肿大均有不同程度的缩小 。
3.恶性肿瘤
(1)鲜喜树叶500g，柴胡、白芍、枳壳各10g，陈皮、郁金、香附、延胡索、生姜、丁香各6g，喜树叶与其他药分开煎，每日1剂，分别服用，治疗肝气不舒，气血瘀结之胃痛，有较好疗效 。
(2)采用羟基喜树碱(HC)-丹参(SM)方案：HC10mg静注，每日1次，10次为1个疗程，丹参注射液每日4mL(每mL相当于生药1.5g)静脉注射，连用10日 。1个疗程总剂量，HC为100mg，SM为40mL(相当于生药60g)，治疗31例中晚期消化系统肿瘤(其中原发性肝癌23例、胃癌6例、结肠癌2例)，皆为Ⅲ期、Ⅳ期，体力状况(P、S) 在Karm of sky 40分以上 。结果完全缓解1例，部分缓解6例 。
(3)喜树制剂治疗胃癌及结肠、直肠癌，据部分病例观察，有效病例多在用药2~4周后症状改善，如食欲增进、体重增加、肿块缩小或钡餐检查病灶变小等 。另外对肺癌、食管癌、淋巴肉瘤、膀胱癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、头颈部癌肿中的圆柱瘤型腺癌等也有一定疗效 。治疗方法：喜树碱静脉注射——常规剂量为5~10mg，加生理盐水20mL，每日1次；或15~20mg，加生理盐水20mL，隔日1次，总量100mg为1个疗程 。大剂量用20mg加生理盐水20mL，每日1次，总量300mg为1个疗程 。动脉注射——少数头颈部肿瘤患者，采用动脉插管注射；少数胃癌患者在手术时注射于胃网膜动脉内，每次5~10mg，加人生理盐水10~20mL，或加人生理盐水250mL中行动脉滴注，每日1次；胸腹腔注射—-用于癌性胸水与腹水患者 。抽水后(胸水尽量抽出，腹水抽出部分)，用10~20mg或30mg加人生理盐水20mL或30mL中，排尽小便后进行膀胱灌注，每日1次，一般连用3次或每周2~3次 。
4.银屑病用喜树碱注射液，每次肌注5mg，隔日1次，6天为1个疗程 。使用2~3周后，改为每日注射1次，仍6天为1个疗程，休息1天，再行第3个疗程，以4~5个疗程为宜，总量为120~150mg 。治疗33例，痊愈6例，显效19例，治愈后无色素沉着 。有以喜树碱二甲基亚砜溶液涂皮损表面，每日2~3次，治疗30例，痊愈16例，显效14例 。
5.皮肤疣喜树碱注射液20mL(每安瓿2mL，内含5mL喜树碱钠)，蒸馏水30mL，化学纯二甲亚砜70mL，配成0.04%喜树碱二甲亚砜溶液 。以棉棒沾药液少许，直接涂于皮损处，每日2次 。临床治疗40例，其中传染性软疣12例，扁平疣19例，寻常疣6例，女阴尖锐湿疣3例 。治疗结果：除2例扁平疣患者失去联系及2例寻常疣患者治疗不规则，皮损变化不大外，其余均于2~3周内治愈 。对角质较厚的扁平疣及寻常疣，可用0.07%的药液，一般用0.04%的药液即可 。
6.牛皮癣喜树皮或树枝切碎，水煎浓缩，然后加羊毛脂、凡士林调成10%或20%油膏外搽 。另取树皮或树枝30~60g，水煎服，每日1剂 。亦可取叶浓煎后，外洗患处 。
7.疮痈疖肿初起取鲜嫩喜树叶适量，加食盐少许捣烂外敷患处 。
8.蕈样霉菌病用喜树根皮注射液(每mL含喜树根皮1g)肌肉注射，每日2次，每次3mL，同时在患处外敷20%喜树子软膏 。治疗1例病史6年患者，右面颊部有一12cmx18cm大小，高出皮面2.5cm之斑块，因斑块红肿使下睑外翻，四肢有散在大小不等的斑块和结节，用药11天后斑块及结节变软，40天后明显缩小，治疗76天后病变全部消退，患处仅存色素沉着斑，下眼睑已不外翻 。
【喜树的用量与副作用_怎么解除消失】【配伍禁忌】忌用铁器煎煮调制 。对年老，体虚，肝肾功能不全，泌尿系疾病，贫血或出血倾向者慎用，孕妇忌用 。
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