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结胸痞证怎么用？《圆运动的古中医学》 结胸痞证

[b]病发于阳而反下之，热入因作结胸 。病发于阴而反下之，因作痞 。所以成结胸者，以下之太早故也 。[/b]（腑阳当下，下早结胸 。臓阴忌下，误下成痞 。此一章，论结胸痞证之提纲 。）
[b]太阳病，脉浮而动数 。浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚 。头痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也 。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹 。阳气内陷心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之 。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利者，身必发黄也 。[/b]（胃中空虚，故客气动膈 。客气，应往下降返逆不降之气 。尿利周身有汗，湿热有出路，则不发黄也 。）
[b]伤寒六七日结胸，热实脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之 。[/b]（沉为实象，紧为结聚之象，有实故石硬 。）
[b]太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡时小有潮热，从心下至少腹，硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之 。[/b]（硬满而痛，水邪结实，经气不能运行也 。）
[b]结胸者项亦强，如柔痉状，下之和，宜大陷胸丸 。[/b]（前胸阴亏，则项反折 。病连颈项，不可急攻 。）
[b]结胸证，其脉浮大者，不可下 。下之则死 。[/b]（关脉沉实，下其实也 。浮大不沉，中下虚也 。此证经文未列方，附子理中丸甚合 。）
[b]结胸证悉具，烦燥者亦死 。[/b]（结胸烦燥，中下阳脱也 。）
[b]小结胸，病在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之 。[/b]（滑脉，重按不空，按之痛，为有邪实 。）
[b]太阳病，二三日，不得卧，但欲起，心下必结，脉微者，此本有寒分也 。反下之，若利止必作结胸，未止者四日复下之，此作协热利也 。[/b]（不卧心结脉微，中下虚寒也 。二三日，阳明少阳经期 。）
[b]太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也 。脉浮者必结胸也 。脉紧者必喉痛 。脉弦者必两胁拘急 。脉细数者头痛未止 。脉沉紧者必欲呕 。脉沉滑者协热利 。脉浮滑者必下血 。[/b]（脉浮结胸，理中汤证 。紧乃闭束，弦乃木邪，细数津枯，沉细寒束，沉滑浮滑，则经热也 。以上九章，论结胸 。）
[b]问曰，病有结胸，有脏结，其状何如 。答曰，按之痛，寸脉浮关脉沉，名曰结胸 。何谓脏结，答曰，如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮关脉细小沉紧，名曰脏结 。舌上白胎滑者，难治 。[/b]（下利胎白滑，脉上盛下虚，火土将亡也 。）
[b]病，胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹入阴筋者，此名脏结 。死 。[/b]（少腹属肾，阴筋属肝，水木皆寒，生机将灭 。）
[b]脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也 。[/b]（脏结无阳证，纯阴也 。如能作热，尚有生机 。以上三章，论脏结以证结胸 。）
[b]太阳病，外证未解，而数下之，遂协热而利 。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之 。[/b]（利下不止上，加一若字，便明显 。痞硬寒利，协热而利为陪，利下不止，心下痞硬为主 。此章与上文葛根黄连黄芩汤为对待之法 。）
[b]伤寒，大下后，复发汗，心下痞 。恶寒者，表未解也，不可攻痞 。当先解表，表解乃可攻痞 。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤主之 。[/b]（先用凉药攻痞，则荣卫内陷 。里为表之本，故解表乃可攻痞 。）
[b]脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞 。按之自濡，但气痞耳 。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之 。心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之 。[/b]（濡为湿热，恶寒乃阳虚，汗出乃上热也 。）
[b]太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之 。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬，满引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之 。[/b]（水气阻碍上焦降气，故现诸证 。）
[b]伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之 。[/b]（水气因外热而乱溢，胆胃因中寒而不运，故现诸证 。）
[b]伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安 。医见其心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚 。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之 。[/b]（原理与上章相同，中气较上章虚寒 。）
[b]伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止 。医以理中与之，利益甚 。理中者，理中焦 。此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之 。复利不止者，当利其小便 。[/b]（中不虚寒，误服温补，中愈滞故利愈甚 。）
[b]本以下之故，心下痞，与泻心汤，痞不解 。其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之 。[/b]（水湿阻在心下，亦能心痞 。五苓证，尿不利 。）
[b]伤寒，发汗，若吐，若下 。解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆花代赭石汤主之 。[/b]（中伤胃逆，故痞硬气噫 。）
[b]病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也 。当吐之，宜瓜蒂散，诸亡血家不可与之 。[/b]（寒字作痰字解，痰在上焦，故可用吐法 。果胸寒，则忌吐 。）
[b]伤寒吐下后，发汗，虚烦脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒 。经脉动惕者，久而成萎 。[/b]（有上逆诸证，而经脉动惕，津血枯极，故久则成萎 。）
[b]太阳病，医发汗，遂发热恶寒 。因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气俱竭 。无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄肤瞤者，难治 。今色微黄，手足温者，易愈 。[/b]（烧针伤阴，木枯克土 。微黄肢温，木土尚和，独少也 。以上十二章，论痞证 。）

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