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局方至宝散的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】宋·《太平惠民和剂局方》卷一 。
【药物组成】
水牛角浓缩粉牛黄玳瑁麝香朱砂雄黄琥珀安息香冰片 。
【局方至宝散的作用功效、组成成分与现代应用】【功能】清热解毒，开窍定惊 。
【作用功效】用于热病，痰热内闭，高热惊厥，神昏谵语 。
【剂型规格】散剂，每瓶重2克；蜜丸，每丸重3克；糊丸，每丸重2.7克 。
【用法用量】口服，散剂，一次2克，一日1次，小儿3岁以内一次0.5克，4~6岁一次1克；蜜丸及糊丸均一次1丸，一日1~2次，小儿酌减或遵医嘱 。
【注意事项】忌辛辣油腻食物 。孕妇慎服 。
【现代应用】乙脑、流脑、中毒性痢疾、脑血管意外、癫痫、肝昏迷、小儿热盛惊风以及周身感染性疾病等属于热毒痰火，内闭心包者 。又治小儿痘疹不出 。哈尔滨市中医医院报道，在抢救353例中毒性痢疾及急性菌痢中，凡遇发热、痉厥、昏迷者，即予本品配以止痢灵或白头翁汤，收到良好效果 。
芜湖市新芜区医院朱涛如老中医用本品加新制青蒿丹皮扁豆汤治疗乙脑病人，无一例留有后遗症 。朱氏还用本品配合清温安脑丸治疗流脑气营同病型者319例，药后各危险症状一般都在1~3天内消失，出院前腰脊液检查基本趋于正常 。
湖北中医学院张梦农老中医认为，对流脑病人，早期若见痰热昏迷者，除对症治疗K外，应首先化服2粒至宝丹，以芳香通络、开窍清神，经大量病例观察，得出较为肯定的结果[S 。
祝氏认为，治疗脑血管意外病人，如属痰热内闭者，应首先选用至宝丹灌服，与此同时对症抢救 。潘氏用本品治疗脑溢血病人一例有效 。
【基础研究】本品以麝香、冰片、安息香芳香开窍，辟秽化浊；水牛角粉、牛黄、玳瑁、雄黄清热解毒；朱砂、琥珀镇心安神，诸药配伍，共奏清热解毒，开窍定惊之功 。本品原方为犀角，近年研究证明，用水牛角代替犀角用于临床，有一定疗效，且以水牛角配制的安宫牛黄丸与犀角配制的安宫牛黄丸在治疗乙型脑炎上无明显差异，现本品用水牛角代替犀角 。
“温病三宝”是对本品、安宫牛黄丸及紫雪丹的赞称，三药均可用于热闭证，故又称“凉开三宝” 。但安宫牛黄丸最凉，长于解毒豁痰；紫雪丹凉性次之，而镇惊之力强；本品凉性，镇惊之力均较紫雪丹为次，但开窍之力较优，故临床当根据不同情况选用 。
牛黄抗氧化作用的实验观察表明，牛黄无论在体外或体内都能明显地减少过氧化脂质的形成，还可使体内的抗氧化物质GSH含量增多，同时使抗氧化酶.GSH_px的活性明显增高 。自由基及过氧化脂质与机体的许多功能障碍和疾病的发生，如中毒、炎症、衰老、高血压、动脉硬化、肝疾病(包括酒精、药物引起的肝损伤)、免疫缺陷等有着密切的关系 。实验结果表明天然牛黄能够保护肝、肾等组织免受自由基损伤，并清除体内的过氧化脂质 。
牛黄酸对大鼠急性脑缺血的保护作用，实验采用结扎大鼠两侧颈总动脉及迷走神经的方法，造成大鼠急性不完全脑缺血模型，结果表明，牛黄酸对大鼠红细胞膜有明显的稳定作用，该作用随剂量增加而加强 。牛黄酸可能通过此作用稳定脑神经细胞膜及大脑微细血管膜，降低其通透性，从而减轻脑水肿C 。
天然牛黄对小鼠免疫功能的影响研究表明，牛黄能增强小鼠吞噬细胞的碳粒廓清能力，增强小鼠抗体生成能力 。表明牛黄有一定的免疫活性 。
新仿牛黄的抗惊厥作用，牛黄的主要成分是胆红素和胆酸，其中胆红紊在牛黄中约占40%以上，牛黄的胆红素主要是以钙盐的形式存在，不溶于水，可以保持胆红素在牛黄中的稳定性，而在药理作用上不表现毒性，反而具有镇静和抗惊厥作用 。天然牛黄的抗惊厥作用已证实 。新仿牛黄对抗戊四氮引起的小鼠惊厥作用，结果明显降低动物的惊厥率，此点与天然牛黄的作用是一致的 。
麝香对离体家兔肾髓质环氧化酶活性的影响，实验用麝香醇溶成分甲醇再提取物与离体家兔肾髓质环氧化酶、花生四烯酸液共同温育，分析前列腺素产物(PGE、PGF)，期间观察了该药对环氧化酶活性的抑制作用 。结果表明，当每毫升反应液中药物的剂量为400~1600微克时，可显著地抑制花生四烯酸代谢成PGE、PGF 。
麝香对大鼠胃溃疡的治疗作用，麝香对大鼠化学药品致伤的胃溃疡有显著疗效，这与麝香的抗炎、生肌、镇痛、止血等作用有一定关系 。
实验表明，0.125%的雄黄即可杀灭金黄色葡萄球菌；2%的雄黄可杀灭大肠杆菌，其灭菌作用较同浓度的黄连为强 。

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