如意金黄散的作用功效、组成成分与现代应用
【历史来源】明·陈实功《外科正宗》 。
【药物组成】
【如意金黄散的作用功效、组成成分与现代应用】姜黄大黄苍术厚朴陈皮甘草生天南星白芷天花粉 。
【功能】消肿止痛 。
【作用功效】用于疮疡肿痛，丹毒流注，跌扑损伤 。
【剂型规格】散剂，每袋15克 。
【用法用量】红肿、烦热、疼痛，用清茶调敷；漫肿无头，用醋或葱酒调敷，亦可用植物油或蜂蜜调敷；红肿热痛未成脓者及夏月火令时，用清茶同蜜调敷；漫肿无头，皮色不变，湿痰流毒、附骨痈疽及鹤膝风等症，用葱酒调敷；风热恶毒所生疾病，其皮肤亢热，色红光亮、形状游去不定者，用蜜水调敷；天疱疮、火丹、赤游丹、黄水疮、漆疮、恶血攻注等症，用板蓝根捣汁调敷，加蜜亦可；烫火伤，用麻油调敷，一日数次 。
【注意事项】痈疽疮病已溃之创口、阴疽证忌用 。外敷面积最好超出肿胀范围，且中间流孔，以利透气使肿热集中 。干后可用原调药汁蘸湿 。
【现代应用】临床用做箍围药，使根盘箍集围聚，能收束疮毒，使其消散吸收，如若不能消散，亦可促使脓毒集中局限 。凡阳热痈疽肿毒而证在初期红肿热痛者均可涂敷本品，诸如疖及疖病初起 。痈肿初起、丹毒，又15例，又10例；深部脓肿或蜂窝组织炎 。
用醋调本品外敷治疗小儿蜂窝组织炎，同时注射青霉素、链霉素，结果体温恢复正常时间及局部伤口愈合时间均较对照组(切开加青霉素、链霉素)明显缩短；应用本品治疗可以不作切开或最大限度地减少切开，本品治疗下肢慢性溃疡 。
金黄散外用治疗鼻疔及未成脓破溃的黄水疮，急性软组织损伤36例，效果满意，治疗褥疮初起；金黄散加猪胆汁外敷治疗重度褥疮27例，疗效较为满意；本品加红花治褥疮32例；治疗烫伤局部红肿疼痛，毒虫咬(螫)伤，急性副睾炎，子痈(左侧阴囊红肿光亮，压之痛)，关节肿胀疼痛灼热者，化脓性关节炎，类风湿性关节炎 。
本品醋调外敷治疗痛风性关节炎14例，取得明显效果)；外敷蜜调本品，内服芩连解毒汤治疗多发性疖肿(初起尚未化脓者)，慢性毛囊炎(特别是单纯的化脓性毛囊炎)均有较好疗效，疖肿数量多者，应先挑破脓头(但勿加挤压)，然后逐个敷以本药(勿涂成一片)，用药后部分自行消退，已化脓者自然排脓 。
金黄散外敷配合中药内服治疗50例疖痈，治愈39例，好转11例 。
广东省中医院用本品治疗乳痈20例，颈痈6例，臀痈4例，有头疽(痈)10例，手足疔疮13例共68例，重症配合中药内服，均于5~20天内症消肿退，或溃口愈合，以初起效果最好，治疗时间短 。
通过动物人工创伤并用金黄散消痔膏治疗痔疮62例，疗效显著 。配方：金黄散2袋、生肌散1.5克、冰片1.5克、凡士林250克 。
河南中医学院外科用内服中药以清热解毒、通里攻下、行气活血和局部外敷如意金黄膏(大黄、黄柏、姜黄各5斤，南星、苍术、陈皮、厚朴、甘草各2斤，天花粉10斤，共为细面，蜜调)治疗阑尾脓肿17例，结果15例痊愈，2例好转 。
本品外敷治疗各种肿疡223例，取得显著疗效2，疖30例；本品加精制硫黄粉并以猪油调匀后，涂搽疥疮，效果甚好，注意先用米泔水洗澡再涂搽本品 。治疗乳腺炎，乳痈24例，外用本品并内服汤药治疗流行性腮腺炎，甲沟炎20例，结节性血管炎10例，软组织损伤5例 。
用米醋或麻油外敷治疗注射部位肿块百余例，红肿块面积6x6厘米，小者2×2厘米，外敷4~5次即愈，但对注射后时间较久，所遗留的硬结，不能显效31 。
因化疗将药液于皮下致局部组织炎症、坏死、溃烂，用如意金黄散：凡士林：制成膏，治疗10例，均获愈) 。
本品外用治疗手术刀口硬结70例，明显优于用红外线或频谱局部照射70例对照组 。
因肌注青霉素、链霉素或卡那霉素致局部红、肿、疼痛以及静脉炎(包括因静滴红霉素致静脉炎者)等，以醋调本品外敷2~4次可愈 。
安徽医学院附属医院将本品用75%酒精漫泡7日呈糊状，涂于消毒纱布上敷患处一日1次，治疗静脉炎获效 。
本品以醋调成糊状局部外敷治疗静脉炎致局部干性坏死 。
本品外敷治疗静脉炎36例，收到满意疗效，又治疗浅静脉炎 。
安徽中医学院用金黄散油膏敷治麦粒肿154例，少数病重者加用清热解毒中药(蒲公英、金银花、甘草)服3~5剂，均治愈 。
如意金黄散30克，无水羊毛脂10克，凡士林70克，冰片(或樟脑)2克，制成油膏，外敷治疗麦粒肿154例，效果良好 。
金黄散加减外敷止肝癌疼痛，考虑到病人都有口干、尿黄、舌边尖红绛、脉滑数或细数，疼痛多由肝气郁结，气郁化火所致，属阳证、热证，采用大黄、姜黄、黄柏、皮硝、芙蓉叶、冰片、生天南星、乳香、没药、雄黄、天花粉，各研成细粉加水调成糊，局部外敷，治13例，均收止痛效果 。
跌打骨折、扭挫伤，用猪胆汁调金黄散涂敷治疗跌打骨折，扭挫伤，筋肉肿痛，效验颇著 。
加味如意金黄散外敷治疗骨折及软组织损伤，取药末加蜂蜜调成糊状，包敷于损伤四周 。骨折于手法复位后敷药，用外科方法固定 。结果敷药后疼痛平均24小时消失，肿胀平均3天消退〕 。
本品治内痔便血54例，总有效率89%；改为汤剂加味治眩晕，偏头痛 。
【基础研究】方中大黄清火泻热毒，活血消肿，行瘀血，治痈肿、疮疔等；黄柏清热燥湿，解毒消肿；姜黄行气破瘀，止痛；白芷散湿止痛，消肿排脓；苍术燥湿辟秽；厚朴燥湿消痰；陈皮燥湿化痰(橙皮甙类有抗炎作用)；天南星燥湿化痰，消肿散结，且有箍集围聚作用；天花粉排脓消肿；甘草缓急止痛、解毒，且能调和诸药 。全方清热解毒，燥湿化痰，消肿止痛，围聚之功效，适用于痈疽疮疡之阳证 。
用金黄色葡萄球菌感染的方法，造成红、肿、热、痛、化脓等症状 。属热毒壅盛，气血凝滞、阻塞不通和热胜肉腐的病症 。机体内溶菌酶增多，可看作是一种抵抗力增强的表现 。因此测定感染分泌物中溶菌酶含量，有助于了解外用药物和在局部的消炎抗感染作用 。实验表明金黄膏外敷患处，能显著提高感染分泌物及血清中溶菌酶含量，表明金黄膏局部应用时能提高机体防御功能，从而发挥间接的抗菌治病的效果 。还可使血中溶菌酶含量增多，表明其所产生的作用不仅在局部，还有整体治疗效果 。
如意金黄散与凡士林调，对创面有保护作用；与葱汁调，辛温发散，通乳散结；与麻油调，追毒提脓；与酒调辛温主行药势能杀百邪恶毒气；与醋调行湿气消阴毒；与蜜水调，清热补中解毒润燥 。
实验证明：金黄膏对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等外来致病菌有一定抑制作用，但较抗生索弱 。实验发现，外敷金黄膏可抑制复制大鼠炎性肉芽囊性增生，控制炎症范围，减少肉芽囊炎灶的坏死面积 。金黄散治疗组组织炎性渗出液显著减少，主要是由于金黄散可保护血管内皮细胞，拮抗巴豆油的直接损伤作用以减轻血管壁的通透性 。金黄散能激活小鼠腹腔巨噬细胞，并能增强其吞噬能力 。巨噬细胞激活后具有极大的消化异物的能力，抗感染中草药不同于抗生素，是外用治疗体表化脓性感染疾病较理想的药物 。
药理实验用液态氮制冷剂，将家兔背部去毛，清洁皮肤后，用直径2厘米的圆形冷冻头接触冷冻2分钟，使家兔背部去毛皮肤行直径2.5厘米的冰球 。实验后即用调成糊状的金黄膏外敷，分别于冷冻后3、5、7、9日剖杀动物，皮肤作组织学切片观察 。实验结果表明，金黄膏外敷冷冻家兔引起的病变有减轻变质反应，促进冻伤皮肤的愈合有较明显皮肤反应的作用 。外敷金黄膏可减轻局部疼痛、水肿、渗出液过多和继发感染及冷冻疗法的局部副作用和并发症 。
金黄散外用抗感染实验研究证明，外敷金黄散可抑制复制的大鼠炎性肉芽囊性增生，控制炎症范围，减少肉芽囊性炎灶的坏死面积 。能使炎性渗出液显著减少，并能激活小鼠腹腔巨噬细胞，能增强其吞噬能力 。
如意金黄散对肌肉注射所致感染及外科术后切口感染，静脉输液所致静脉炎及血栓，腹腔内脏急性炎症，外敷治疗均取得较好疗效 。实验发现外敷金黄散的家兔比对照组的家兔的白细胞总数明显增加，且吞噬能力加强，提示金黄散对机体有提高免疫功能的作用，并能增强吞噬细胞的活性，又能有效的消除异物) 。
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