吕宋果中毒与解救
[b]吕宋果中毒与解救[/b][br](Semen Ignatii)[br]【别名】苦果、宝豆等 。[br]【功效】解毒杀虫 ， 止血消肿 。[br]【不良反应机制】主要含番木鳖碱(士的宁)和马钱子碱 ， 两者均有大毒 。超量易中毒 。中毒后主要作用于神经系统 。番木鳖碱能阻止胆碱酯酶对乙酰胆碱的破坏 ， 其兴奋作用可能是大量保存组织内的乙酰胆碱所致 。中毒量的番木鳖碱能使大脑皮层发生超限抑制 ， 引起脊反射性兴奋的显著亢进和特殊的强直性痉挛 ， 常因呼吸肌强直性收缩而窒息死亡 。[br]【不良反应】主要是毒性反应 ， 临床表现为：头昏、头晕、胸闷、恶心、呕吐、全身瘙痒、疼痛、灼热、腹痛、烦躁不安、心搏缓慢、血压上升、呼吸增强、嚼肌及颈部肌肉抽筋感、咽下困难、呼吸加快、瞳孔缩小、全身发紧 ， 然后伸肌与屈肌同时作极度收缩 ， 继而出现士的宁的典型症状 ， 从阵挛性到强直性呈角弓反张姿势 。惊厥症状可有10多分钟到数小时的间歇 ， 持续可过几秒到数分钟 ， 任何刺激都可使惊厥再次发作 ， 惊厥后肌肉松弛 。严重中毒时延髓发生麻痹 ， 心肌及呼吸肌均被抑制 ， 可因呼吸麻痹、窒息或心力衰竭或心室纤颤而死 。[br]【治疗与解救】[br](1)中毒后 ， 立即将病人安置在黑暗、安静的环境中 ， 避免外界刺激引起反射性惊厥发作 。尽快用中枢抑制药以制止惊厥 ， 如苯巴比妥钠O．1～O．3g或安定10～20mg静注 ， 或用10％水合氯醛30ml灌肠 ， 呼吸抑制时暂停注射 。[br](2)惊厥控制后 ， 用1：2000高锰酸钾液洗胃 ， 洗胃后灌入20％药用炭混悬液30ml或通用解毒剂15～20g或适量蛋清 。[br](3)静脉注射葡萄糖盐水等 ， 或放血后再输血 ， 促进有毒物质排出 。[br](4)中药疗法：[br]1)甘草120g ， 煎汤即服 ， 每4小时节次 ， 连服4剂 。[br]2)轻度痉挛时 ， 用肉桂9g煎汤内服 。惊厥时 ， 用蜈蚣3条、全虫6g研末 ， 一次冲服 。或用僵蚕9g、天麻12g、全虫9g、钩藤9g、天南星9g、甘草12g ， 水煎2次 ， 合在一起 。每6小时1次 ， 2次服完 。或用蜈蚣3条、全虫6g、甘草12g ， 用上法服用 。[br]3)蝉蜕30g ， 天南星6g ， 天麻6g ， 全虫、僵蚕各7个 ， 水煎服 。朱砂1．5g ， 用黄酒先冲服；黄芩60g ， 水煎服 。
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