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枸橼酸铋钾的作用与功效主治_配方组成与临床效果

 ( Bismuth Potassium Citrate)
【商品名或别名】胶体次枸橼酸铋,三钾二枸橼酸铋,铋诺,德诺,丽珠得乐, Colloidal Bismuth Subcitrate, Tripotassium Dicitratobismuthate, DE-NOL.
【药物概述】本品为胃黏膜保护药,作用方式独特,既不中和胃酸也不抑制胃酸分泌,而是在胃液pH条件下,在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀,成为保护性薄膜,阻止H反弥散,从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀作用,促进溃疡组织的修复和愈合 。本品能与胃蛋白酶发生螯合作用而使其失活;铋离子能促进黏液的分泌,对溃疡的愈合有一定的促进作用 。
本品能刺激内源性前列腺素释放,促进溃疡组织的修复和愈合 。此外,本品还可改善胃黏膜血流,清除幽门螺杆菌,延缓幽门螺杆菌对抗菌药耐药性的产生,这对治疗消化性溃疡及胃炎均有益 。
【药动学】本品在胃中形成不溶性胶沉淀,很难被消化道吸收,仅有少量铋被吸收,与分子量5万以上的蛋白质结合而转运 。吸收入体的铋4周后达稳态浓度 。痕量的铋吸收后主要分布在肝、肾及其他组织中,以肾脏分布居多,且主要通过肾脏排泄,清除率约为50ml/min;未被吸收部分通过粪便排出体外 。半衰期为5~11日
【作用与功效】
(1)本品适用于胃及十二指肠溃疡的治疗 。
(2)用于复合溃疡、多发溃疡、吻合口溃疡和糜烂性胃炎等的治疗 。
(3)与抗生素联用,用于根除幽门螺杆菌 。
【用法与用量】口服 。
1.胃黏膜保护
(1)颗粒剂每日4次,每次1袋,前3次于三餐饭前半小时服用,第4次于晚餐后2h服用;或每日2次早、晚各服2袋 。连续服28日为1个疗程 。
(2)片剂或胶囊剂每次2片(粒),每日2次,早餐前半小时与睡前用温水送服 。
2.杀灭幽门螺杆菌与抗生素合用,每日2次,早、晚各服颗粒剂2袋(或胶囊/片2粒),疗程7~14日
【药物相互作用】
一本品不宜与抗酸药同时服用,会干扰本品的抗溃疡作用 。
本品与四环素同时服用会影响后者的吸收 。
【禁忌证】
(1)对本品过敏者 。
(2)严重肾功能不全者禁用 。一般肝、肾功能不良者应减量或慎用 。
(3)孕妇及哺乳期妇女禁用 。
【不良反应与副作用】常规剂量下和服用周期内本品比较安全 。常见不良反应如下:
1.消化系统服药期内口中可能带有氨味,并可使舌、粪染成黑色;也有报道出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状,但停药后即消失 。
2.神经系统少数患者出现轻微头痛、头晕、失眠等,但可耐受 。血铋浓度超过0.1ug/ml有发生神经毒性的危险,可能导致铋性脑病;但服用本品的患者从未发现血铋浓度超过0.05g/ml的 。
3.泌尿系统本品长期服用可能引起肾脏毒性 。
4.骨骼、肌肉骨骼的不良反应常发生在不同部位,与骨内铋浓度有关,较常见的是与铋性脑病相关的骨关节病,常以单侧或双肩疼痛为先兆 。
5.其他个别患者会出现皮疹 。
【用药指导】
(1)应用于保护胃黏膜时,需于餐前半小时并用30~50ml温水送服 。
(2)服药前、后半小时不要喝牛奶等高蛋白食品或服用抗酸剂和其他碱性药物 。
(3)忌用含酸、含乙醇饮料(如啤酒)少饮咖啡、茶等 。
(4)除特殊情况外,连续用药不超过2个月,停用含铋药物2个月后,可再继续下一个疗程 。
(5)如发生铋性脑病,应立即停药 。此外,加服地塞米松和金属络合剂,可加快脑病恢复 。
【枸橼酸铋钾的作用与功效主治_配方组成与临床效果】(6)用药过量的症状大剂量服用本品会导致可逆性肾病,并于10日内发作 。如服用过量或出现严重不良反应时,应立即就医 。
(7)用药过量的救治应急救、洗胃,重复服用活性炭悬浮液及轻泻药,监测血、尿中铋浓度及肾功能,对症治疗 。当血铋浓度过高并伴有肾功能紊乱时,可用二巯丁二酸或二巯丙醇的络合疗法治疗 。严重肾衰竭患者需要进行血液透析 。
(8)服用本品期间不得服用其他铋制剂,且不宜长期大剂量服用,长期使用本品的患者应注意体内铋的蓄积 。
【制剂与规格】颗粒剂:①1.0g(含铋0.11g);②1.2g(含铋0.11g) 。片剂:0.3g(含铋0.11g) 。胶囊剂:0.3g(含铋0.11g)
【贮藏】遮光,密闭,在阴凉处保存 。

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