术前 ， 提前通过晚上的CT等影像检查 ， 读取检查结果后快速建模 。 将患者的手术区域、手术入口乃至器械、人工关节的进入角度都规划得一清二楚 。 手术中 ， 全程辅助主刀医生开展关节置换 ， 确保关节、关节臼的贴合度达到严丝合缝 。 手术后 ， 甚至能辅助医生进行伤口关闭 ， 并测量手术侧腿的长度 ， 避免出现因为单侧置换关节而导致的一脚长、一脚短的尴尬……
9月24日 ， 一台名为“Mako”的智能机器人在暨南大学附属第一医院手术室内正式“开工” ， 在学科带头人查振刚教授指导下、在主管院领导郑小飞副院长支持下 ， “Mako”智能机器人辅助骨关节外科主任刘宁为一名罹患股骨颈骨折的84岁老人成功置换了人工髋关节 ， 仅耗时38分钟 。 老人手术当天可在床上活动 ， 次日下床行走 。
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据悉 ， 本次手术是这台名为“Mako”的智能机器人首度在华南地区开展应用 。 将原本粗放、叮铃哐啷的骨科、骨关节手术变成了有精准导航下的高科技临床应用 。 复杂、辛苦的骨科手术走向数字化、精准化、个性化 。
耄耋老人碰上了“致命”骨折
稀疏的骨质给手术矫正带来了众多困难
84岁耄耋老人 ， 罹患的是老龄群体最为害怕的一种骨折——股骨颈骨折 。 因为骨质的稀松 ， 变脆 ， 其支撑行走的主要骨骼股骨发生了骨折 ， 骨折位置还位于尴尬的股骨颈处 。
在骨关节科手术微创化之前 ， 类似的骨折堪称致命 。 一方面高龄老人以不堪耐受以往大开大合的开放性手术 ， 很难得到手术治疗；另一方面这一骨折会让高龄老人丧失活动能力 ， 压疮、心肺功能衰退如影相随 ， 加速患者的死亡 。 随着人工关节置换术的进步 ， 类似的老人只要及时更换骨折一侧的髋关节 ， 就能得到很好的恢复 。
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“但高龄老人的骨质疏脆 ， 没有经验的医生还特别容易将手术搞砸 ， 造成一些不必要的医源性损伤 。 ”刘宁表示 ， 比如关节臼的定位深浅、再比如关节植入时的角度 ， 延展 。 这都需要有丰富的经验 ， 并对人体解剖学的熟练掌握 ， “一般一个普通骨科医生成长为关节骨科的医生 ， 至少需要10年的经验积累 。 ”
还有因为关节置换后 ， 有可能导致患病一侧的腿短缩或延长 ， 与正常腿一比较超过了5毫米以上 ， 就会给患者带来长短脚的感觉 。
“高龄人群的髋关节置换越来越普遍 ， 但能够开展这一置换手术的专家、医生 ， 却增长比较缓慢 ， 培养周期太长了 。 ”
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