易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

消痰咳片的禁忌人群与注意事项_成分与副作用

消痰咳片
【西药成分】
盐酸依普拉酮、甲氧苄啶、磺胺林 。
【主要成分】
枇杷叶、买麻藤、鱼腥草素钠、盐酸依普拉酮、甲氧苄啶、磺胺林 。
【功能主治】
清热祛痰，止咳平喘 。用于急、慢性支气管炎属痰热证，症见咳嗽，痰黄难咯，或兼喘息之候 。
【用法用量】
口服，一次2~4片，一日2次 。
【注意事项与禁忌人群】
本品含盐酸依普拉酮、甲氧苄啶、磺胺林，应注意以下方面：
1.孕妇、哺乳期妇女、早产儿、新生儿禁用 。
2.本品可引起叶酸缺乏，可同时服用叶酸制剂；老年患者更易发生，用量应酌减 。
3.用药期间应避免驾驶车辆、操纵机器或从事高空作业 。4.对该品过敏者禁用 。对呋噻咪、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药、盐酸异丙嗪、甲氧苄啶呈现过敏的患者，对本药亦可过敏 。
5.用药期间须注意检查：①全血象检查，对疗程长、服用剂量大、老年患者、营养不良及服用抗癫痫药的患者尤为重要 。②治疗中应定期尿液检查(每2~3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿 。③肝、肾功能检查 。④严重感染者应测定血药浓度 。
6.该品能抑制大肠杆菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，故使用该品超过一周以上者，应同时给予维生素B预防其缺乏 。
7.该品可空腹服用，如有胃肠道刺激症状时也可与食物同服 。
8.对于无尿患者，该品的半衰期可自10小时左右延长至20~50小时 。该品可经血液透析清除，故在透析后需补给维持量的全量；腹膜透析对该品自血中清除无影响 。
9.本品含磺胺林，故磺胺血浓度不应超过200ug/ml，超过此浓度，不良反应发生率增高，毒性增强 。过量短期服用本品会出现食欲不振、腹痛、恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、神志不清、精神低沉、发热、血尿、结晶尿、血液疾病、黄疸、骨髓抑制等 。长期过量服用本品易引起骨髓抑制，造成血小板、白细胞的减少和巨幼红细胞性贫血 。一般治疗为停药，并进行洗胃、催吐或大量饮水；尿量低且肾功能正常时可给予输液治疗 。在治疗过程中应监测血象、电解质等 。
10.本品含甲氧苄啶，过量服用可出现恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、神志不清、骨髓抑制等症状 。逾量的处理：①洗胃 。②同时给尿液酸化药促进该品排泄 。③支持疗法 。④血液透析 。
11.注意用量 。用量过大可能出现下列症状和体征：手脚动作笨拙或行动古怪，严重时嗜睡或面色潮红、发热 。气急或呼吸困难，心率加快(抗毒蕈碱M受体效应)，肌肉痉挛，尤其好发于颈部和背部的肌肉 。坐卧不宁，步履艰难，头面部肌肉痉挛性抽动或双手震颤(后者属锥体外系的效应) 。
12.长期服用该品可引起骨髓抑制，造成血小板、白细胞的减少和巨幼红细胞性贫血 。如有骨髓抑制征象发生，应立即停用该品，并给予叶酸3~6mg肌注，每日1次，使用3日或根据需要用药至造血功能恢复正常 。当出现骨髓抑制症状时，患者应立即停药，同时每天肌内注射甲酰四氢叶酸5~15mg，直至造血功能恢复正常 。
13.应用磺胺药期间多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生 。长疗程、大剂量服用本品时，宜同时服用碱化尿液的药物，以防止结晶尿、血尿和管型尿等因肾脏损害引起的不良反应 。
14.对磺胺类药过敏者忌用 。
15.肾功能不全者慎用或忌用 。
【相互作用】
1.本品含甲氧苄啶，可能发生以下作用：
(1)与骨髓抑制剂合用，发生白细胞、血小板减少的风险增加 。
(2)与氨苯砜合用，两者血药浓度均可升高，氨苯砜浓度的升高可使不良反应增多且加重，尤其是高铁血红蛋白血症的发生 。
(3)不宜与抗肿瘤药、2，4-二氨基嘧啶类药物同用，也不宜与其他叶酸拮抗药同用，因有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能 。
(4)与利福平合用，可明显增加该品清除，血清半衰期缩短 。
(5)与环孢素合用可增加肾毒性 。
(6)该品可干扰苯妥英的肝内代谢，增加苯妥英的T1/2达50%，并使其清除率降低30% 。
(7)与普鲁卡因胺合用时可减少普鲁卡因胺的肾清除，致普鲁卡因胺及其代谢物NAPA的血浓度增高 。
(8)与华法林合用时可抑制该药的代谢而增强其抗凝作用 。2.因本品含有磺胺林，可发生以下作用：
(1)与避孕药(雌激素类)长时间合用可导致避孕效果降低，并增加经期外出血的机会 。
(2)与溶栓药物合用时，可能增大其潜在的毒性作用 。
(3)与肝毒性药物合用时，可能引起肝毒性发生率的增高 。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能 。
【消痰咳片的禁忌人群与注意事项_成分与副作用】(4)与光敏药物合用可能发生光敏的相加作用 。
(5)接受本品治疗者对维生素K的需要量增加 。
(6)乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物 。使发生结晶尿的危险性增加，因此不宜两药同时应用 。
(7)本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，当两者同用时可增强保泰松的作用 。
(8)磺吡酮(sulfinpyrazone)与本品合用时可减少后者自肾小管的分泌，其血药浓度升高且持久，从而产生毒性，因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整本品的剂量 。
当磺吡酮疗程较长时，对本品的血药浓度宜进行监测 。
【不良反应】
1.少数患者可有头昏、口干、胃部不适、恶心、呕吐、腹泻等症状 。
2.过敏反应较为常见，可发生瘙痒、皮疹；严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应 。治疗时应严密观察，当出现皮疹或其他早期反应征兆时应立即停药 。
3.偶可发生无菌性脑膜炎，有头痛、颈项强直、恶心等表现 。
4.较大剂量长期使用可发生白细胞、血小板减少或贫血 。5.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者应用磺胺药易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，新生儿及小儿较成人多见 。
6.高胆红素血症和新生儿核黄疸 。由于本品与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高 。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸 。
7.肝脏损害 。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死 。
8.肾脏损害 。可发生结晶尿、血尿和管型尿 。偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应 。
9.甲状腺肿大及功能减退偶有发生 。
10.中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感 。一旦出现均需立即停药 。
【病/证禁忌】
1.严重肝肾疾病、血液病患者(如白细胞减少、血小板减少、紫癜症等)禁用 。
2.该品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，叶酸缺乏者禁用 。
3.下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、失水、休克、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、闭角型青光眼、甲亢、高血压、心血管疾病、急性哮喘、骨髓抑制、肝肾功能不全、胃炎及胃溃疡、呼吸系统疾病(尤其是儿童，服用本品后痰液黏稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射)、癫痫患者(注射给药时可增加抽搐的严重程度)、黄疸 。

    推荐阅读


    上一篇：消咳宁片的禁忌人群与注意事项_成分与副作用

    下一篇：益肺健脾颗粒的禁忌人群与注意事项_成分与副作用