《经方实验录》 大承气汤证其五
《伤寒论》曰：“厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤 。”按寒郁于外，热伏于里，则其证当俟阳热渐回而下之，俾热邪从下部宣泄，而病愈矣 。若发其汗，则胃中液涸，胆火生燥，乃一转为阳明热证，为口伤烂赤所由来 。此正与反汗出，而咽痛，喉痹者，同例 。由其发之太过，而阳气上盛也 。此证余向在四明医院亲见之 。其始病，余未之见，及余往诊，已满口烂赤 。检其前方，则为最轻分量之桂枝汤，案中则言恶寒 。夫病在太阳而用桂枝，虽不能定其确当与否，然犹相去不远 。既而病转阳明，连服白虎汤五剂，前医以为不治 。老友周肖彭属余同诊 。问其状，昼则明了，暮则壮热，彻夜不得眠 。夫营气夜行于阳，日暮发热属血分，昼明夜昏与妇人热入血室同 。热入血室用桃核承气，则此证实以厥阴而兼阳明燥化 。病者言经西医用泻盐下大便一次，则中夜略能安睡 。诊其脉，沈滑有力 。余因用大承气汤，日一剂，五日而热退 。肖彭以酸枣仁汤善其后，七日而瘥 。
【按】大论曰：“厥深者，热亦深，厥微者，热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤 。”今已口伤烂赤，考其原，咎在发汗，则更应下矣，此经文之可据以用承气者一也 。阳明病，有日晡所发潮热之证，大论言之者屡，今病人昼日明了，暮则壮热，殊相合，此经文之可据以用承气者二也 。更诊其脉，沉滑而有力，是为实，此脉象之可据以用承气者三也 。西医曾以泻盐微下，则中夜略得安睡，此前治之可据以用承气者四也 。有此四证，已可谓细心，若仍不能大胆投剂，尚得称为医家乎？
曹颖甫曰：口伤烂赤，胃热也，大便燥结，肠热也，手足阳明俱热，不急泻之，病何能去？
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