蕾香正气散证病机、汤证脉症、汤证诊断要点
蕾香正气散证
【渊源】 《太平惠民和剂局方》 。
【病机】外感风寒，内伤湿滞 。
【汤证脉症】
主症：恶寒发热，呕吐腹泻 。
【蕾香正气散证病机、汤证脉症、汤证诊断要点】副症：头痛，脘闷食少，恶心欲吐，腹胀腹痛；霍乱吐泻 。
舌脉：舌苔白腻，脉浮或濡 。
【汤证诊断要点】
1.必须具备主症 。
2.副症加典型舌脉 。
3.霍乱吐泻时疫，仅有吐泻表现时，就可选用本方 。
【禁忌】
1.素体阴虚津亏者禁用本方 。
2.病后体弱者慎用本方 。
3.孕妇水肿者慎用本方 。
【汤证辨疑】
1.香薷散证：本方证亦源于《太平惠民和剂局方》，其病机亦为外感风寒、内伤湿滞，临床亦见恶寒发热、腹痛吐泻之症，与藿香正气散证极为相似 。只是香薷散证以外感风寒为主，内伤湿滞为次，临床见症中头重身痛、无汗是重点；而藿香正气散证则是以内伤湿滞为主，外感风寒与香薷散证比较要稍轻 。两方证一者偏重于表寒，一者重在湿滞于中，须用心区别 。
2.保和丸证：源于《丹溪心法》 。保和丸为饮食内积而设，其方证临床所见之腹胀腹痛、呕吐泄泻、舌苔厚腻等症状，与藿香正气散证有相似之处，但保和丸证因食积内停，泻下粪便中伴有不消化的食物，气臭如败卵，且嗳腐吞酸，所以并不难区别 。
3.痛泻要方证：见于《景岳全书》 。痛泻要方为治土虚木乘、肝脾不和而设，其方证临床所见之肠鸣腹痛、大便泄泻与藿香正气散证表现有相似之处 。本方证肝郁是基本特点，其脉必呈弦象，腹痛与泄泻交替发作，泻前必有腹痛，泻后痛减，且很少见有呕吐恶心 。
4.理中丸证：理中丸是《伤寒论》为治脾胃虚寒而设，其方证在临床中常见之腹痛泄泻、呕吐等症与藿香正气散证有相似之处 。但本方证中阳不足是病机关键，腹中冷痛、喜揉喜按、自利不渴、手足不温等表现与藿香正气散证显然有别 。
【临床应用】
1.本方以解表和中、芳香化湿为特点，凡外感风寒、内伤湿滞而见寒热头痛、呕吐泄泻、脘腹胀痛、舌苔白厚而腻者均可选用 。
2.时疫吐泻、腹痛，即使无寒热头痛等兼症也可选用本方 。
3.我们曾用本方治疗300例急性腹泻患者，大部分患者2天痊愈 。
4.有报道用本方治疗急性传染性肝炎之湿邪在表者获满意疗效 。
5.有报道用本方治疗急性荨麻疹、胃肠型过敏性紫癜证属湿浊中阻者，获满意疗效 。
6.本方对中暑的治疗及预防均有良好效果 。
【汤方组成】藿香三两，紫苏、白芷各一两，半夏曲、陈皮、白术(炒)各二两，茯苓一两，厚朴二两，大腹皮一两，桔梗二两，炙甘草二两半 。
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