左金丸证病机、汤证脉症、汤证诊断要点
【左金丸证病机、汤证脉症、汤证诊断要点】左金丸证
【渊源】 《丹溪心法》 。
【病机】肝火犯胃 。
【汤证脉症】
主症：呕吐吞酸，胁痛口苦 。
副症：脘痞嗳气，嘈杂不适 。
舌脉：舌红苔黄，脉弦数 。
【汤证诊断要点】
1.具备主症 。
2.任何一项主症合任何一项副症，加典型舌脉 。
3.副症加典型舌脉 。
4.多有情志久郁史 。
【禁忌】吐酸属虚寒者不宜使用 。
【汤证辨疑】
1.金铃子散证：出自《素问病机气宜保命集》 。本方证与左金丸证皆见胁肋疼痛，口苦，舌红苔黄及脉弦数 。但前者系肝郁气滞，气血不畅，郁而化火所致，除上述见症外，尚可病发痛经，或疝气痛；而后者系肝火犯胃引起，虽无痛经及疝气痛表现，其呕吐吞酸、脘痞嗳气又为前者所不具 。二证同中有异，各有所重 。
2.蒿芩清胆汤证：出自《重订通俗伤寒论》 。本汤证与左金丸证均见胁痛口苦，呕吐吞酸 。但前者为少阳胆经热盛，兼有湿热痰浊中阻所致，故其主症尚有寒热如疟，胸膈满闷及呕黄涎而粘；后者系肝火犯胃引起，除共见症外，无前者之主症表现，却多伴脘痞嗳气及嘈杂不适 。前者舌红苔黄腻，脉数而右滑左弦；后者舌红苔黄不腻，脉弦数 。
3.龙胆泻肝汤证：出自《医方集解》 。本汤证与左金丸证皆见胁痛口苦，舌红苔黄及脉弦数 。前者系肝胆实火循经上扰所致，除上述见症外，尚有头痛目赤、耳聋耳肿等表现；后者无此症，因系肝火犯胃所引起，故见呕吐吞酸，脘痞嗳气及嘈杂不适 。
【临床应用】本方以肝火犯胃为基本病机，现用治于急性胃炎、慢性胃炎、泄泻及痢疾 。若胃酸多，加乌贼骨、煅瓦楞子；胁痛脘痞甚者，合四逆散加减；兼泄泻者，加白芍；痢疾者，加木香、白芍 。
【汤方组成】黄连六两，吴茱萸两或半两 。
上药为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸 。亦作汤剂，用量按原方比例酌定 。
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