普济消毒饮证病机、汤证脉症、汤证诊断要点
普济消毒饮证
【渊源】 《东垣试效方》 。
【病机】风热疫毒，壅于上焦，攻冲头面 。
【汤证脉症】
主症：头面红肿烁痛，恶寒发热 。
副症：咽喉不利，口舌干燥 。
舌脉：舌红苔黄，脉浮数有力 。
【汤证诊断要点】
1.具备主症 。
2.任何一项主症合任何一项副症，加典型舌脉 。3.副症加典型舌脉 。
【禁忌】阴虚者慎用 。
【普济消毒饮证病机、汤证脉症、汤证诊断要点】
【汤证辨疑】
1.仙方活命饮证：出自《校注妇人良方》 。本方证与普济消毒饮证均见红肿嫩痛，身热恶寒 。但前者系热毒壅聚，气滞血瘀所致，病发部位广泛，可见于全身，惟其局部红肿掀痛，归属痈疡；后者系风热疫毒，壅于上焦，攻冲头面引起，红肿掀痛只发于头面，且具有一定传染性，可伴咽喉不利，口舌干燥，病曰“大头瘟” 。
2.五味消毒饮证：出自《医宗金鉴》 。本方证与普济消毒饮证皆有红肿热痛，发热恶寒 。但前者病发于全身某个局部，有其形如粟、坚硬根深、状如铁钉之特点，系脏腑蕴热，火毒结聚所致；后者无此特点，却有病只发于头面、其形肿大特甚之表现，且伴咽喉不利，口舌干燥，为风热疫毒，壅于上焦，攻冲头面引起 。
3.牛蒡解肌汤证：出自《疡科心得集》 。本汤证与普济消毒饮证均可见头面部红肿城痛，亦皆系风热攻于头面所为 。但前者病变部位局限于头面某一处，病属疮疡；后者病变部位广泛，头面红肿范围较大，肿痛亦甚，尚.有传染性 。
【临床应用】本方原为具有传染性的“大头瘟”而设，现已广泛用于热毒发于头面之多种疾患 。
1.若表证明显，里热不甚者，可酌减黄芩、黄连用量，加荆芥、防风、蝉衣；表证已除，里热较盛者，去柴胡、薄荷，加金银花、青黛；大便干结者，加大黄；肿硬难消者，加浙贝母、赤芍、丹皮、牡蛎；合并睾丸炎者，加川楝子、龙胆草、荔枝核 。另外，为增强疗效可外敷如意金黄散等 。
2.现常用于流行性腮腺炎、急性扁桃体炎、颌下腺炎、化脓性腮腺炎、头面部蜂窝组织炎及淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等属于热毒攻于头面者 。
【汤方组成】黄芩(酒炒)、黄连(酒炒)各五钱.
陈皮(去白)、甘草(生用)、玄参、柴胡、桔梗各二钱，连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各一钱，僵蚕、升麻各七分 。
上方为末，汤调，时时服之，或蜜为丸，噙化 。
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