舟车丸证病机、汤证脉症、汤证诊断要点
舟车丸证
【渊源】 《景岳全书》 。
【病机】水热内壅，气机阻滞 。
【汤证脉症】
主症：水肿水胀，腹坚，二便不利 。
副症：口渴，气粗 。
舌脉：舌苔黄滑，脉沉数有力 。
【汤证诊断要点】
1.具备主症 。
2.主症合任何一项副症，加典型舌脉 。
【禁忌】
1.体虚者及孕妇忌用 。
2.方中部分药物毒性剧烈，忌久服 。
【汤证辨疑】
1.十枣汤证：出自《伤寒论》 。本汤证与舟车丸证皆有水肿腹胀、二便不利等症，均系水饮停聚，气机失畅所为 。但前者症轻，亦未化热，舌苔白滑，脉沉弦不数，其主症尚有饮停胸胁之咳唾胸胁引痛及短气；而后者共见症较重，饮已化热，故舌苔黄滑，脉沉数有力，其主症惟大腹肿满 。前者口不渴，后者口渴，亦可供辨别 。2.实脾散证：出自《重订严氏济生方》 。本方证与舟车丸证皆有水肿、大腹胀满等症 。但前者系脾肾阳虚，阳不化水，水气内停所致，除上述见症外，尚有身半以下肿甚、手足不温、口中不渴、大便溏薄之特点；后者则因水热内壅，气机阻滞引起，无前者之特点，反见口渴，大便秘结 。前者舌苔白腻，脉沉弦而迟，后者舌苔黄滑或黄腻，脉沉数有力 。
3.五皮散证：出自《华氏中藏经》 。本方证与舟车丸证皆见水肿、脘腹胀满、上气而喘、小便不利等症 。前者尚有一身悉肿、肢体沉重之特点，系脾虚湿盛，气机阻滞，水溢肌肤所致；后者之水肿以大腹为主，大便秘结及口渴之症又为前者所不具，乃水热内壅，气机阻滞所为 。前者苔白腻，脉沉缓，后者苔黄滑或黄膩，脉沉数有力 。
4.禹功散证：出自《儒门事亲》 。本方证与舟车丸证皆见水肿腹胀、大便秘结、小便不利、脉沉有力等脉症 。前者系水湿之邪，泛溢肌肤，壅阻脏腑所致，有遍身水肿之特点；后者则因水热内壅，气机阻滞引起，其症以水肿腹胀腹坚为主，口渴、脉数亦为前者所不具 。
【临床应用】本方为峻下逐水的代表方剂之一，主要用于水肿鼓胀，形气俱实者 。现以水热内壅、气机阻滞为基本病机，以本方用于治疗肝硬化、血吸虫病等所致的腹水，取得一定疗效 。具体运用时，如服药后泻下次数少，水饮未尽去者，次日可加量再服，总以快利水尽为度；如患者体虚邪实，又非攻逐不可者，可用本方与补益剂交替使用，或先攻后补，或先补后攻 。
【汤方组成】黑丑(研末)四两，甘遂(面裹煨)、芫花、大戟(俱醋炒)各一两，大黄二两，青皮、陈皮、木香、槟榔各五钱，轻粉一钱 。
【舟车丸证病机、汤证脉症、汤证诊断要点】共为末，水糊丸如小豆大，空心温水下，初服五丸，日三服，以快利为度 。
推荐阅读
- 双侧基底节钙化的发病机制有哪些？
- 高血压的发病机制是怎样的
- 第六章第三节病因病机论--毒虚致百病
- 《医学免疫学》 Ⅲ型超敏反应的发病机制
- 我首次用现代方法阐明中药复方治疗白血病机理
- 日本发现骨质疏松症发病机制
- 肺结核 浸润型肺结核发病机理
- 人类可以从植物病毒研究中获取灵感花椰菜花叶病毒与成艾滋病病毒致病机理相同
- 日发现胰岛素抵抗发病机理
- 我科学家在肝癌发病机制研究中获新进展