?银翘散证病机、汤证脉症、汤证诊断要点
银翘散证
【渊源】 《温病条辨》 。
【病机】温病初起，邪在肺卫 。
【汤证脉症】
主症：发热，微恶风寒，口渴，咽痛 。
副症：无汗或少汗，头痛，咳嗽 。
舌脉：舌边尖红，苔薄白，脉浮数 。
【汤证诊断要，点】
1.必须具备主症 。
2.具备主症中任何一项合副症中任何一项，加典型舌脉 。
3.具备副症中任何一项，加典型舌脉 。
4.多发于冬春两季温风过暖时节，或有起居不慎史 。发病较急，病情较轻，病程较短 。
【禁忌】
1.外感风寒者忌用 。
2.湿热病初起者忌用 。
【汤证辨疑】
1.桑菊饮证：与银翘散证之不同点，详见桑菊饮证条下 。
2.桂枝汤证：与银翘散证之异同点，详见桂枝汤证条下 。
3.新加香薷饮证：出自《温病条辨》 。本方证与银翘散证皆有发热恶寒、头痛无汗、口渴等症 。但前者系暑热夹湿，复感于寒所致，除上述症状外，尚见胸闷不饥，舌苔白腻，脉濡数，且头痛多为闷痛，恶寒较明显；后者系风热病邪为患，恶寒较轻，头痛不闷沉，可见少汗，苔无腻象 。就发病季节而言，前者发生于暑气既盛、湿气亦较重的季节，而后者多发于冬春二季 。
4.三仁汤证：出自《温病条辨》 。本汤证与银翘散证皆有发热恶寒、头痛等见症 。但前者系湿温初起，湿重于热，卫阳郁遏所致，除上述症状外，又见身重疼痛，胸闷不饥，舌苔白腻，脉濡，且发热为身热不扬，头痛亦多呈闷痛；后者系风热病邪为患，头不闷，身不重，亦无胸闷不饥、苔腻、脉濡之表现 。二证发病季节亦显然有别，前者发生于夏季，而后者则多见于冬春二季温风过暖时节 。
【临床应用】银翘散为一首治疗温病初起的名方，现广泛用治以下疾病：
1.急性上呼吸道感染 。若口渴较甚，加天花粉；如咽痛较剧，加马勃、元参、金果榄；咳嗽较甚者，加杏仁、桑叶；若见鼻衄者，去荆芥、豆豉，加白茅根、侧柏叶；咽痒者，加蝉衣、牛蒡子；扁桃体肿大明显者，加赤芍、丹皮 。
2.肺部感染 。若痰吐色黄者，加浙贝母、地龙、桔梗；若肺热盛者，加鱼腥草、黄芩，或生石膏、知母；大便干结者，加全瓜蒌、大黄；痰中夹血者，加白茅根、仙鹤草、大蓟 。
3.急性传染病 。麻疹初期者，加蝉蜕、牛蒡子、赤芍；流行性腮腺炎者，加柴胡、黄芩、板蓝根；流行性乙型脑炎、流行性出血热、流脑及猩红热等邪在卫分者，皆可治之，且疗效肯定 。
4.皮肤变态反应性疾病 。因本方有较强的抗过敏作用，故临床以本方去淡豆豉加蝉衣、丹皮、生地、防风等治疗药物性皮炎、荨麻疹及小儿湿疹，均获良效 。
【汤方组成】连翘一两，银花一两，苦桔梗六钱，薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱 。
【?银翘散证病机、汤证脉症、汤证诊断要点】杵为散，每服六钱，鲜苇根煎汤，香气大出，即取服，勿过煮 。
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