加味香苏散证病机、汤证脉症、汤证诊断要点
加味香苏散证
【渊源】 《医学心悟》 。
病机】风寒袭表 。
【汤证脉症】
主症：发热恶寒或恶风 ， 无汗 ， 头痛身疼 。
副症：项强 ， 鼻塞流涕 。
舌脉：舌苔薄白 ， 脉浮 。
【汤证诊断要点】
1.具备主症 。
2.主症合任何一项副症 ， 加典型舌脉 。
【加味香苏散证病机、汤证脉症、汤证诊断要点】3.多有体质较弱、起居失慎史 。
【禁忌】
1.外感风热者忌用 。
2.阴虚外感者不宜用 。
3.风寒湿邪之表寒重证者不宜用 。
【汤证辨疑】
1.麻黄汤证：出自《伤寒论》 。本汤证与加味香苏散证均有发热恶寒 ， 头身疼痛 ， 无汗 ， 苔白脉浮 。但前者症重 ， 且有气喘 ， 脉见紧象 ， 系外感风寒 ， 肺气失宣所致 ， 其所感之邪较重；后者虽亦为风寒袭表引起 ， 但受邪轻 ， 见症微 ， 无气喘脉紧之表现 。
2.桂枝汤证：出自《伤寒论》 。本汤证与加味香苏散证皆见头痛、发热恶风、鼻塞流涕、苔白脉浮等表现 。但前者有汗出、脉浮缓之特点 ， 系表虚外感风寒 ， 营卫失和所致；后者无汗 ， 且头痛较前者甚 ， 其项强、身体疼痛亦为前者所不具 ， 乃四时感受风寒引起 。
3.九味羌活汤证：见于《此事难知》 。本汤证与加味香苏散证均有恶寒发热 ， 肌表无汗 ， 头痛项强 ， 身体疼痛 ， 苔白脉浮 。但前者除所见症较重外 ， 尚见口苦而渴 ， 且疼痛有酸楚感 ， 系外感风寒湿邪 ， 内有蕴热所致；后者之症较轻 ， 亦无前者之口苦口渴、酸楚疼痛等表现 。前者舌苔白腻 ， 后者苔白不腻 。
4.败毒散证：出自《小儿药证直诀》 。本汤证与加味香苏散证皆有恶寒发热 ， 头痛项强 ， 鼻塞无汗 ， 苔白脉浮 。但前者所见之症远比后者为重 ， 且有咳嗽吐痰 ， 胸膈痞满 ， 肢体酸痛 ， 系气虚外感风寒湿邪所致；而后者的共见症较轻 ， 亦无咳痰胸满及肢体酸痛之表现 ， 为四时感受风寒轻邪所引起 。前者舌苔白腻 ， 脉浮重取无力 ， 后者苔白不腻 ， 脉无虚象 ， 也可供辨识 。
【临床应用】本方原为四时感受风寒而病邪轻浅者所设 ， 现广泛用于老人、小儿、体虚之人感冒 ， 以及妇女经期感冒 ， 若兼气郁、湿滞者 ， 用之尤佳 。如头痛甚者 ， 加羌活、葱白；喘咳者 ， 加桔梗、前胡、杏仁；鼻衄或吐血 ， 本方去生姜 ， 加生地、赤芍、丹参、丹皮；咽喉肿痛者 ， 加桔梗、牛蒡子；兼食积者 ， 加山楂、麦芽；妇女正值经血来潮者 ， 加当归、丹参；产后受风寒者 ， 加炮姜、当归 。
【汤方组成】紫苏叶一钱五分 ， 陈皮、香附各一钱二分 ， 炙甘草七分 ， 荆芥、秦艽、防风、蔓荆子各一钱 ， 川芎五分 ， 生姜三片 。
水煎 ， 温服 ， 微覆似汗 。
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