吴茱萸汤证病机、汤证脉症、汤证诊断要点
吴茱萸汤证
【渊源】 《伤寒论》 。
【病机】肝胃虚寒，阴寒上逆 。
【汤证脉症】
主症：①胃中虚寒，食谷欲呕，胸膈满闷，或胃脘痛，吞酸嘈杂 。②厥阴头痛，以巅顶冷痛为特征，干呕，吐涎沫 。
副症：手足厥冷，下利，或烦躁欲死 。
舌脉：舌苔白滑，脉沉弦 。
【汤证诊断要点】
1.必须具备主症 。
2.主症的任何一组加典型舌脉 。
3.副症加典型舌脉 。
【禁忌】胃热偏盛或肝阳偏亢所致之头晕头痛、恶心呕吐者禁用 。
【汤证辨疑】
1.四逆汤证：见于《伤寒论》 。本汤证与吴茱萸汤证皆有呕吐、下利、厥逆、烦躁等症 。但前者为全身阳气虚衰欲脱或阴阳格拒所致；后者则为肝胃虚寒，阴寒上逆而成 。其具体鉴别见四逆汤证条下 。
2.桂枝汤证：见于《伤寒论》 。本汤证与吴茱萸汤证皆可见头痛干呕等症 。但前者因于风寒袭表、营卫不和而成，必见发热恶寒、汗出身痛、脉浮缓等表证表现；后者则为肝胃虚寒、阴寒上逆之里证，除头痛以巅顶痛为特点外，必见胸膈满闷、胃脘疼痛、吞酸嘈杂、下利或厥逆等虚寒里证表现 。
3.镇肝熄风汤证：见于《医学衷中参西录》 。本汤证亦可见头痛、呕吐等症，但系由肝肾阴亏、肝阳上亢所引起，必伴见头晕，目眩，耳鸣，失眠，面赤升阳，腰膝酸软，脉见弦滑，舌质红，与肝胃虚寒、阴寒上逆所致的巅顶疼痛、干呕、吐清冷涎沫者显然不同 。
4.藿香正气散证：见于《太平惠民和剂局方》 。本方证亦具呕吐、下利、头痛等症，与吴茱萸汤证有相似之处，但藿香正气散证为内伤湿滞、外感风寒所致，常伴发热恶寒，胸脘痞满，舌苔厚腻，脉濡或滑，以之与肝胃虚寒、阴浊上逆的吴茱萸汤证相鉴别 。
5.橘皮竹茹汤证：见于《金匮要略》(另一同名方证见于《济生方》) 。本汤证亦以呕吐为主症，但由胃虚有热、气逆不降所致，所以呕吐多频作，吐出物不清冷反秽浊，口干渴，舌苔多薄黄 。同为呕吐，一寒一热当需鉴别 。
【临床应用】
1.本汤证为肝胃虚寒，阴寒上逆 。临床见巅顶头痛，痛时喜温欲呕，或胃痛喜温按，吞酸欲呕，或干呕，吐涎沫，舌淡苔白滑，脉弦迟者，皆可使用本方 。如慢性胃炎属于虚寒夹水饮者，神经性头痛，耳源性眩晕属于肝胃虚寒者，用本方治疗均有较好效果 。
2.胃痛或妊娠呕吐属肝胃虚寒而呕吐较甚者，可用本方加姜半夏、砂仁；吞酸者加乌贼骨、煅瓦楞；寒甚者加花椒、附子、干姜 。呕吐较重者可用冷服法或频服法 。
【汤方组成】吴茱萸一升(洗)，生姜六两(切)，人参三两，大枣十二枚 。
【吴茱萸汤证病机、汤证脉症、汤证诊断要点】水煎，三次分服 。
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