陈焱玉女煎加味治疗阴虚燥热型糖尿病医案
【组成】生石膏40g ， 知母15g ， 熟地黄20g ， 麦冬15g ， 怀牛膝15g ， 葛根30g ， 石斛15g ， 天花粉15g ， 肉桂5g ， 甘草10g 。
【陈焱玉女煎加味治疗阴虚燥热型糖尿病医案】【用法】每日1剂 ， 水煎 ， 分2次服 。
【功效】清胃泻热 ， 养阴生津 。
【方解】选方玉女煎加味 ， 宗玉女煎配伍 ， 以生石膏为君 ， 清泻肺胃之热 ， 保津止渴 。熟地黄填肾益精以滋肾水为臣 。知母苦寒质润、清滋兼备 ， 既助石膏清热而止烦渴 ， 又助熟地黄滋养肾阴；麦冬滋肾润胃 ， 清心除烦；葛根升清而升津止渴 。石斛、天花粉润胃生津止渴；牛膝引热下行 ， 且补肝肾 ， 以上共为佐药 。肉桂亦为佐药 ， 辛热与大剂寒凉药物配伍亦不助热 ， 可防止寒凉伤中 ， 且能蒸腾阴液上承 ， 取阳化气、阴成形之意 。甘草调和诸药为使 。诸药配伍清热与滋阴共进 。
【加减】若肺胃热盛 ， 重用生石膏至80g ， 加黄连10g ， 栀子15g；若舌干红明显、齿龈出血 ， 加生地黄20g ， 牡丹皮15g；若体倦乏力气虚者加人参10g；若大便秘结 ， 加大黄10g 。
【按语】本病的基本病机是阴虚燥热 ， 其病理演变莫不与阴虚燥热有关 ， 或在肺、肾 ， 或在肺、胃 ， 进一步发展 ， 燥热不除 ， 津伤日久 ， 导致气耗 。气虚以脾气虚为主 ， 阴虚以肾阴虚为要 ， 后期可致阴阳两虚 。体内气血津液失调 ， 则血液运行不畅 ， 水液代谢障碍 ， 而致瘀血、痰浊内生 。痰浊、瘀血既可单独为病 ， 也可交互为患 ， 使病程缠绵难愈 。临床治疗大法当是清胃泻热 ， 养阴生津 。
【方源】陈焱.加味玉女煎治疗2型糖尿病胃热阴虚型42例.河南中医 ， 2006 ， 26(12)：35 。
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