张小玲消火祛痘汤治疗痤疮医案
张小玲消火祛痘汤
【组成】羌活10g，防风10g，川芎10g，丹参10g，菊花10g，皂角刺10g，连翘10g，桑白皮10g，地骨皮10g，陈皮10g，薏苡仁30g，夏枯草20g 。
【用法】每日1剂，水煎分2次，早、晚服用，10日为1个疗程 。
【功效】活血凉血，清热解毒 。主治痤疮 。
【方解】去痘汤中取桑白皮、地骨皮肃清肺热；陈皮、薏苡仁健脾去湿；羌活、防风疏风；川芎、丹参活血凉血；菊花、连翘、皂角刺清热解毒；夏枯草软坚散结 。诸药合用，共奏清热利湿、疏风活血之效 。
【医案】某男，19岁，学生，面部皮疹3年余 。在他院诊断为“痤疮”，内服多种西药及外部用药，疗效不显 。刻诊：面部有新旧皮疹，为粟粒、绿豆大小红色炎性皮疹，有黑头及白头粉刺，背部及胸部有类似皮疹 。平素大便秘结，伴口苦口干，舌红、苔黄腻，脉数 。
诊为痤疮 。内服去痘汤加大黄10g，5剂，每日1剂，早、晚服用，用药5剂后皮疹明显减少，未见新皮疹出现，大便通畅 。去大黄，再内服5剂 。皮疹基本消退，仅有部分色素沉着 。嘱患者注意睡眠，禁辛辣、油腻、烟、酒，保持大便通畅，随访半年未复发 。
【按语】痤疮又称粉刺、暗疮、米疮、青春痘，是皮肤科一年四季常见的疾病，多见于男女青壮年 。青年痤疮多是由内分泌功能障碍所引起的一种疾病，青年发育期间，性腺成熟，内分泌增加，刺激皮脂腺分泌过多，毛囊上皮增生，将毛囊皮脂腺管口阻塞，再继发细菌感染，从而引起慢性化脓性毛囊炎，出现丘疹、脓疱、结节、脓肿等 。青年痤疮的发生受到月经来潮，消化不良，便秘，过食脂肪、辛辣、糖类，花粉过敏，睡眠不足，精神因素，经常使用油性化妆品等多种因素的影响 。一般病程较长，迁延不愈，用单一方法治疗，往往无明显效果，患者十分烦恼 。
青年痤疮好发于颜面、前胸、背部，大多数为黑头及白头粉刺和炎性丘疹，形如粟米，色赤肿痛，挤破后流出白色或淡黄色豆腐渣样物质 。如果在面部危险三角区挤压，可引起毒血症 。较严重的痤疮治愈后，可留下凹陷性瘢痕或肥大性瘢痕，造成永久性面部缺陷 。
痤疮的发生受多种因素影响，病程较长，迁延难愈 。痤疮的治疗方法虽然很多，但用单一方法治疗往往疗效不显，采用综合方法才能取得较好的疗效 。除治疗外，在防治上亦应注意，如保持面部皮肤清洁，适当应用硫黄香皂洗脸，避免使用油性化妆品，保证充足的睡眠，饮食宜清淡，心情愉快，保持大便通畅等，均可减少痤疮的发生 。
【张小玲消火祛痘汤治疗痤疮医案】【方源】引自《名中医皮肤科绝技良方》 。
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