翟瑞柏小建中汤加减治疗消化性溃疡医案
【翟瑞柏小建中汤加减治疗消化性溃疡医案】翟瑞柏小建中汤加减
【组成】桂枝10g，白芍15g，炙甘草6g，生姜5g，吴茱萸3g，大枣5枚，饴糖60g(分冲) 。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服用 。
【功效】散寒理气，缓中补虚 。主治消化性溃疡症见胃脘隐隐作痛，绵绵不休，得食稍减，喜温喜按，形寒倦怠，少气懒言，身体消瘦，面色少华 。舌淡、苔白，脉涩而微弦 。
【方解】此方为桂枝汤倍芍药重用饴糖而成，以桂枝、生姜辛温通阳，白芍、饴糖酸甘化阴，大枣、甘草缓中补虚，这样可建中气，调和阴阳，使中气得以四运，俾阴阳得以协调，寒热错杂诸症亦随之而解 。尤在泾谓：“欲求阴阳之和春，必求于中气，求中气之立者，必以建中也 。”加吴茱萸温胃散寒止痛，如李东垣所言“心下痛须用吴茱萸” 。
【医案】朱某，女，60岁 。1995年4月26日初诊 。
患者自诉胃脘疼痛10年，10年来反复发作，中西药物迭进罔效 。3天前行胃镜检查示：十二指肠球部溃疡 。刻诊：胃脘隐隐作痛，绵绵不休，得食稍减，喜温喜按，形寒倦怠，少气懒言，身体消瘦，面色少华 。舌淡、苔白，脉涩而微弦 。药用：桂枝10g，白芍15g，炙甘草6g，生姜5g，吴茱萸3g，大枣5枚，饴糖60g(分冲) 。每日1剂，水煎服 。4月30日复诊：胃脘疼痛减轻，守方治疗，再进3剂痛止，唯感乏力少气，纳谷不香 。此乃中气亏虚，生化乏源 。原方稍有加减继服40剂后，体重增加，诸症消失 。胃镜复查示十二指肠球部溃疡愈合良好 。
【按语】仲景云：“阳脉涩，阴脉弦，法以腹中急痛，先与小建中汤” 。此例为小建中汤之证，治以小建中汤为主加吴茱萸散寒理气，可增强温中止痛的作用 。小建中汤的应用，在仲景书中有五：①为心脾两虚，复感风寒的伤寒里虚悸烦证；②为邪陷少阳，土虚木乘的少阳兼腹痛证；③为阴阳两虚，气血失调的虚劳证；④为虚劳萎黄或发黄证；⑤为致阴阳两虚之证 。在治疗上，《黄帝内经》明训：“虚者补之，劳者温之”，当甘温建中，缓急止痛，小建中汤最为恰当 。
【方源】翟瑞柏.小建中汤新用.山西中医，2004，20(2)：44~45 。
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