栀子生姜豉汤经典医案、方论
[方剂组成]
栀子擘，十四个(14克)，生姜五两(15克)，香豉绵裹，四合(10克)[服用方法]
上三昧，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去淬，分二服，温进一服 。得吐者，止后服 。
[治则方解]
病机：无形邪热留扰胸膈，胃气上逆 。
治则：清宣郁热，兼以降逆止呕 。
方义：方用栀子豉汤，加生姜以和胃降逆，且助栀子、豆豉透发邪热 。
[辨证要点]
本方用于栀子豉汤证见呕吐者 。
栀子生姜豉汤与栀子豉汤二证，均为汗、吐、下之后，或病之后期，邪热留扰胸膈之证，均可见虚烦不得眠，卧起不安，或身热等症，但栀子生姜豉汤所治之证还可见呕吐 。
[仲景方论]
《伤寒论》第76条：发汗后，水药不得入口为逆 。若更发汗，必吐下不止 。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之 。若少气者，栀子甘草豉汤主之 。若呕者，栀子生姜豉汤主之 。
[注家方论]
1.钱潢《伤寒溯源集》：若加干呕者，是汗吐下后，胃中阳气已伤，中焦虚冷，胃气不和，气上逆而干呕也，故加生姜之辛温，以宣达胃中之阳，和暖中州之气，则虽更用吐法，亦无伤于胃阳，而气自和平矣 。
2.王子接《绛雪园古方选注》：栀子豉汤加生姜，则又何说也?盖栀豉为轻剂，以吐胸中之热，若呕则热更在卑，窒于胃矣，故加生姜入胃升散，引领栀豉从胃中涌热上出也 。前章言胸中窒塞，前章言胸之上，此章言胸之下 。
3.吴谦《医宗金鉴》：若呕者，是热迫其饮也，加生姜以散之 。
4.陈修园《长沙方歌括》：呕者，汗吐下后胃阳已伤，中气不和而上逆，故加生姜暖胃解秽而止逆也 。
5.左季云《伤寒论类方汇参》：虚热相接者多呕，生姜散逆止呕，栀、豉泄热化浊，而虚热自平，胃气自调，呕无不止 。
[名医验案]
1.俞长荣医案
郑某，胃脘痛 。医治之，病不减，反增大便秘结，胸中满闷不舒，懊侬欲吐，辗转难卧，食少神疲，历七八日，按其脉沉弦而滑，验其舌黄腻而浊，检其方多桂附香砂之属，此病系宿食为患，初只须消导之品，或可获愈 。今迁延多日，酿成夹食致虚，补之固不可，下之亦不宜，乃针对心中懊侬欲吐二症，投以栀子生姜豉汤：生栀子9克，生姜9克，香豉15克 。分温作两服，服药尽剂后，(未发生呕吐)诸症均y，昨夜安然入睡，今晨大便已下，并能进食少许 。
2.魏蓬春医案
陈某，男，13岁 。1周前感冒发热，自服感冒药后好转，5天前晚上发热又起，仍服前药，但热不退，且见心烦、心悸、眠差 。经某医院检查，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，T波低平，诊断为“病毒性心肌炎”，于门诊治疗3天无效而转诊于中医 。现症：发热，心烦闷，心悸心慌，眠差纳呆，恶心呕吐，二便正常，舌苔薄黄，脉数 。证属邪热内羁，热扰心窍，治宜清宣郁热，宁心除烦 。处方：山栀子10克，淡豆豉15克，淡生姜3片，姜竹茹6克 。服3剂后心烦、心悸、恶心、呕吐见减，仍纳差，苔薄黄，脉稍数 。守上方加鸡内金6克，淮山药15克 。2剂后心烦心悸、恶心呕吐止，饮食渐增 。复查心电图为窦性心律 。予一味薯蓣饮调理善后 。
[长沙方歌]
栀豉原方效可夸，气羸二两炙甘加，
【栀子生姜豉汤经典医案、方论】若加五两生姜人，专取生姜治呕家 。
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