伤寒论麻黄连翘赤小豆汤证方证原文与解释
【原文】伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之 。
【诠释】伤寒瘀热在里，口烦渴，小便不利，身发黄，脉滑数，当服茵陈蒿汤，清热利湿退黄 。今反以麻黄连翘赤小豆汤治，显然非里有湿热，而是伤寒有热，拂郁在表，失于清透，汗不出，困闭于内，黄毒泛于肌表所致 。故身发黄疸，必有皮肤瘙痒之征 。方投麻黄、连翘赤小豆汤，解表退热，祛风止痒 。
【治法】解表退热，除湿止痒 。
【方药组成】麻黄2两(去节)，连翘2两，杏仁40个(去皮尖)，赤小豆1升，大枣12枚(擘)，生梓白皮1升(切)，生姜2两(节)，甘草2两(炙) 。
【服法与禁忌】上药八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药 。煮取三升，去泽，分温三服，半月服尽 。
【经方方论】伤寒在表，治当麻黄、生姜辛温发汗，杏仁宣肺止咳，有利疏表；连翘，梓皮清热祛风止痒，赤小豆排毒，清热利小便，甘草、大枣和胃益中，资津以行汗，汗出热退，使肌表拂郁之邪得解，瘀热发黄必随之而退 。从方证分析：身必黄，黄毒必肤浅，另有瘙痒之征，无湿热壅实，口燥烦，小便少，苔黄便干等里症，故不宜栀子柏皮汤治，而用麻黄连翘赤小豆汤，解表退热，祛湿止痒 。
【经方新用】
(1)麻黄连翘赤小豆汤加白鲜皮30克，地肤子30克，天虫20克，蝉蜕15克，治疗皮疹瘙痒 。
(2)麻黄连翘赤小豆汤加银花30克，连翘30克，赤芍15克，丹皮12克，紫草20克，治疗药疹 。
(3)麻黄连翘赤小豆汤加生石膏30克，防风12克，白术12克，益母草30克，桑皮30克，治疗风水(急性肾小球肾炎) 。
【医案举例】
例1邹某，男，29岁 。外出助工，劳作汗出，身感疲乏，晚间以宴酒招待 。夜半，身起风疹块瘙痒，皮肤红润，全身发热，咽痒，喘气喉有憋闷感，口烦渴，尿赤舌红，脉浮滑稍数 。
辨证：风疹瘙痒，热郁肌表 。
治法：解表退热，疏风止痒 。
方药：麻黄连翘赤小豆汤加味 。
组成：麻黄5克，连翘30克，杏仁12克，荆芥15克，防风12克，生石膏20克，滑石15克，白鲜皮20克，地肤子30克，天虫15克，赤小豆30克，生姜15克 。每日1剂，水煎分早晚二次服 。复诊：药服4剂，热退身凉，皮疹消退，烦渴已除，脉不浮滑而转虚缓 。为根治不反弹，继服上方去石膏、滑石，加当归15克，赤白芍各15克，4剂愈 。
例2韩某，女，15岁 。春令发病，开始面睑浮肿，尿少微咳，身发低热，咽痒微痛，精神疲惫，四肢乏力，继而下肢浮肿，尿浊有沫，小腿有皮疹少许，舌红苔腻微黄，脉浮数 。尿检：蛋白(十十)，红细胞(十)，白细胞少许，颗粒管型(十) 。
诊断：急性肾小球肾炎 。
辨证：疏风清热，宜肺利水 。
方药：麻黄连翘赤小豆汤加味 。
组成：麻黄6克，杏仁12克，生石膏30克，连翘20克，赤小豆30克，鲜茅根40克，滑石18克，公英30克，桑皮20克，益母草30克，瞿麦15克，甘草10克，生姜15克(切) 。每日1剂半，水煎分早午晚三次服 。
【伤寒论麻黄连翘赤小豆汤证方证原文与解释】复诊：药服5剂，尿多肿消，热退神爽，疲乏感也有恢复 。复查尿常规：蛋白微量，红白细胞管型消失 。原方麻黄、生石膏减量加茯苓30克，白术15克，继服5剂，诸症悉除 。尽管病症恢复如此之快，嘱其间断服药，不可骤停，定期检查，以防反弹，恐转慢性，注意切切 。
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