伤寒论麻子仁丸证方证原文与解释
【原文】跌阳脉 ， 浮而涩 ， 浮为胃气强 ， 涩则小便数 ， 浮涩相搏 ， 大便则硬 ， 其脾为约 ， 麻子仁丸主之 。
【诠释】跌阳脉 ， 足阳明胃脉也 ， 冲脉穴处即是 。跌阳脉出现浮象 ， 说明胃气盛而成实热 ， 跌阳脉见涩脉则小便数 ， 数则津耗 ， 浮涩脉相激 ， 里结成实 ， 大便必硬 ， 其病名“脾约” ， 用麻子仁丸治疗 ， 润燥生津 ， 轻泻胃实 。
【治法】生津润肠 ， 缓通大便 。
【方药组成】麻子仁2升 ， 芍药半斤 ， 枳实半斤(炙) ， 大黄2斤(去皮) ， 厚朴1尺(炙 ， 去皮) ， 杏仁1升(去皮尖 ， 熬 ， 别作脂) 。
【服法与禁忌】上六味 ， 蜜和丸 ， 如梧桐子大 ， 饮服十丸 ， 日三服 ， 渐加以知为度 。
【经方方论】麻子仁丸中君麻仁 ， 生津润燥 ， 缓润大肠以利便 ， 配杏仁肃肺降气以润便 ， 芍药者 ， 平肝养阴 ， 合枳实抑肝除痞 ， 伍厚朴行腑气除胀满 ， 佐大黄者 ， 下其里实是也 。效不显 ， 逐渐加量 ， 以更衣为度 。
【经方新用】
(1)麻子仁丸加郁李仁15克 ， 草决明30克 ， 治疗习惯性便秘 。(2)麻子仁丸加寸云15克 ， 麦冬30克 ， 元参15克 ， 当归30克 ， 治疗大病之后或温病后期 ， 津亏肠燥便秘 。
(3)产后亡血伤津引发肠燥便结 ， 用麻子仁丸重加当归60克 ， 肉苁蓉30克 ， 效好 。
(4)麻子仁丸加党参30克 ， 附子12克 ， 干姜15克 ， 治疗肠寒气虚面大便秘结者 。
【医案举例】
例1何某 ， 女 ， 52岁 。大便难 ， 数日不行 ， 脘腹胀满 ， 口中燥 ， 小便数 ， 嗳气纳呆 ， 舌质黯红 ， 苔白腻中剥而干 ， 关脉沉弱 。证属脾不布津 ， 胃燥肠枯 ， 气津不行 ， 肠动欠佳 。此“脾约”证也 。投麻子仁丸加麦冬30克 ， 太子参20克 ， 砂仁10克 ， 槟榔10克 ， 数剂而安 。
【伤寒论麻子仁丸证方证原文与解释】例2毛某 ， 男 ， 75岁 。老年阴伤 ， 上感咳嗽 ， 痰黄黏稠 ， 呼吸气粗 ， 腹微满 ， 大便七日未行 ， 小便数 ， 烦渴欲饮水 ， 舌红苔黄而干 ， 按脉洪滑 ， 重按且弦 。此肺燥津伤 ， 肠热便结 ， 治宜生津润燥 ， 通肠泄肺 。方投麻子仁丸加全瓜蒌30克 ， 胆南星10克 ， 苏子12克 ， 二-..--- ——剂便通 ， 4剂痰减 ， 6剂咳平 ， 继服养阴清肺善后 。
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