伤寒论甘草泻心汤证方证原文与解释
【原文】伤寒中风 ， 医反下之 ， 其人下利日数十行 ， 谷不化腹中雷鸣 ， 心下痞硬而满 ， 干呕 ， 心烦不安 ， 医见心下痞 ， 谓病不尽 ， 复下之 ， 其痞益甚 ， 此非结热 ， 但以胃中虚 ， 客气上逆 ， 故使硬也 ， 甘草泻心汤主之 。
【诠释】伤寒中风 ， 病邪在表 ， 理应从汗而解 ， 此乃正律 。医生反而用了下法 ， 此“反”字 ， 不当下而下之谓 。致患者日下利数十次 ， 竟是不消化食物 ， 腹中雷鸣彻响 ， 胃脘痞硬胀满 ， 干呕 ， 心中烦闷不安 。此因下后胃气受伤 ， 肠有水饮 ， 胃肠失和所致 。医见病人心下痞 ， 不辨寒热虚实 ， 重复使用下法 ， 上述痞满症状愈加严重 ， 这不是里热结实的痞证 ， 而是胃中气虚 ， 邪气上逆 ， 结滞于中而成痞 ， 此虚痞也 ， 治当甘草泻心汤 ， 补中消痞 。
【治法】和胃补中 ， 消痞止利 。
【方药组成】甘草4两(炙) ， 黄芩3两 ， 半夏半升(洗) ， 大枣12枚(擘) ， 黄连1两 ， 干姜3两 ， 当有人参1两 。
【服法与禁忌】上六味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎服三升温服一升 ， 日三服 。
【经方方论】本方是半夏泻心汤中重用甘草组成 ， 方中之所以君甘草 ， 甘缓补中 ， 益气安胃 。尤其中宫失健 ， 脾胃虚弱者 ， 重用甘草尤为适宜 。其他药物的配伍意义同半夏泻心汤 ， 故不赘述 。
【伤寒论甘草泻心汤证方证原文与解释】【按语】五泻心汤是伤寒中风误下形成的心下痞硬、呕逆吐利的主治方 。依据其寒热的轻重程度 ， 分别组成具有鲜明特征的五个泻心汤证 。共同的证候特点：心下痞硬 ， 千呕噫气 ， 心烦不安 ， 肠鸣下利 ， 舌红苔黄 ， 脉虚滑且数 。根据临床兼证的不同 ， 药有加减 ， 量有损益 ， 方名随之面异 ， 治疗方向也有所侧重 。如大黄黄连泻心汤 ， 用治心下热痞；附子泻心汤兼治表阳虚；半夏泻心汤除痞止呕；生姜泻心汤温散水气；甘草泻心汤君甘草 ， 益脾胃之虚 ， 五个泻心汤的药物组成 ， 是在小柴胡汤的基础上化裁而来 ， 它是和解法在治疗肠胃不和方面的又一创见 。丰富和发展了和解法的实际内容 ， 为拓宽和解法的应用范围开创先河 。在继承先辈经验的基础上 ， 务使和解一法更加充实和完善 ， 使更多的适应证得到痊解 。
诸如调和气血法 ， 调和阴阳法 ， 调和寒热法 ， 和解表里法 ， 疏肝和脾 ， 利胆和胃 ， 补心益肺 ， 调和脏腑等等 ， 不一而足 。可见和解一法是治疗八法中的一大主法 ， 临床中只要辨证确切 ， 把握证候特征 ， 遭药酌量适宜 ， 定获佳效 。
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