伤寒论生姜泻心汤证方证原文与解释
【原文】伤寒汗出 ， 解之后 ， 胃中不和 ， 心下痞硬 ， 干噫食臭 ， 胁下有水气 ， 腹中雷鸣 ， 下利者 ， 生姜泻心汤主之 。
【诠释】伤寒表实.理应发汗 。汗出则愈 ， 今汗解之后 ， 又增新病 ， 此乃素体胃阳偏虚 ， 汗出误下 ， 致伤胃阳 ， 出现恶心呕吐 ， 胃脘痞硬 ， 嗳气有酸腐味 ， 胃肠有气过水声 ， 腹中雷鸣下利者 ， 此乃肠胃失和 ， 水气相激 ， 转输不利 。正如《内经》云：“清气在下 ， 则生殆泄；浊气在上：则生慎胀” ， 此之谓也 。用生姜泻心汤化饮和胃 ， 除痞止噫 。
【治法】化饮和胃·除痞消胀 。
【伤寒论生姜泻心汤证方证原文与解释】
【方药组成】生姜四两(切) ， 甘草3两(炙) ， 人参3两 ， 干姜1两 ， 黄芩3两 ， 半夏半升(洗) ， 黄连1两 ， 大枣12枚(擘) 。
【服法与禁忌】上八味 ， 以水一斗 ， 煮六升去滓 ， 再煎 ， 取三升 ， 温服一升 ， 月二服 。
【经方方论】本方与半夏泻心汤药物组成相同 ， 只是加重了生姜的用量和减干姜用量而成 。方义与半夏泻心汤相似 ， 同属辛开苦降 ， 甘温调和之剂 。
方中君生姜者 ， 化饮止呕以散水气 ， 可见本证以水饮内停为主证 ， 黄连、黄芩苦以降泄和干姜、半夏辛开除痞两者相合 ， 清上温下 ， 和中散满；佐参、草、枣益虚补中 ， 以复胃气 。
【经方新用】
(1)生姜泻心汤去干姜易吴茱萸加川椒10克 ， 青木香15克 ， 槟榔12克 ， 厚朴15克 ， 治疗慢性胃炎 ， 证属饮热互结之吐苦呕酸痞满胀痛者 。
(2)生姜泻心汤去干姜易白术加砂仁10克 ， 厚朴7克 ， 竹茹15克 ， 紫苏10克 ， 治疗妊娠恶阻 ， 胎热停饮者 。
(3)生姜泻心汤加喜树果10克 ， 白花蛇舌草30克 ， 白硇砂5克 ， 吴茱萸10克 ， 治疗胃癌 ， 毒瘀化热而致呕吐者 。
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