张德喜香砂六君子合小建中汤治疗消化不良医案
张德喜香砂六君子合小建中汤
【组成】高良姜、桂枝、紫苏叶、苍术、川厚朴、陈皮、半夏、柴胡、延胡索、枳壳各10g，香附、白芍、川楝子各12g，吴茱萸、砂仁、甘草各4.5g 。
【张德喜香砂六君子合小建中汤治疗消化不良医案】【用法】水煎服，每日1剂，分2次温服 。
【功效】适用于胃痛症系肝郁脾虚湿阻 。主治消化不良而痞胀，嗳气泛水，不思纳食，苔白滑润，脉弦紧 。
【加减】泛水除，嗳气亦减 。原方去吴茱萸、川楝子，更进3剂，诸恙消失 。反酸者，加海螵峭、煅瓦楞；痞满甚者，加焦麦芽、焦山楂、焦神曲 。
【医案】患者自诉胃脘胀满不适反复发作4~5年，近1周症状加重，自觉胃脘饱胀，嗳气频频，胃纳差，大便干结难解，2~3日1次，舌红，苔中焦黄边腻，脉弦 。1988年9月21日做胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎，慢性十二指肠球部炎症 。辨证属肝郁化火，热结胃肠 。治宜清肝泻热，理气通腑为先 。
连服上药3剂后，大便通畅，腹胀减轻，黄腻苔渐退 。连服8剂后，症皆除 。
【按语】对于初痛证者，施以良附丸、桂枝汤、平胃散加吴茱萸、紫苏叶，达到温中散寒、理气止痛的目的；对于久证虚寒病人，用香砂六君子合小建中汤，可起到温理脾胃、温中消食的作用 。张师谓：“温和药可治消化不良，就如同我们平时吃热东西胃就舒服，而吃冷食则总有些不适感一样 。”《素问·举痛论》说：“按之则热气至，热气至则痛止矣”，讲的也正是这个道理 。
【方源】沈开金.张德喜治疗消化不良经验.山西中医，2001，17(5)：2 。
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