伤寒论桂枝甘草汤证方证原文与解释

【原文】发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得安者,桂枝甘草汤主之 。
【诠释】汗为心液,发汗过多,损伤心阳,亦耗心阴,心失所主,内心空虚,而面白心悸,病人两手交叉按于心部,使心有所依,制止悸动,服方以桂枝甘草汤主之 。此类患者除心悸者外,当有额汗淋漓,肢端欠温,胸闷气短,心神不宁等症 。
【伤寒论桂枝甘草汤证方证原文与解释】【治法】温补心阳,益气宁心 。
【方药组成】桂枝4两(去皮),甘草2两(炙) 。
【服法与禁忌】上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服 。
【经方方论】桂枝辛甘性温,益助心阳,通达血脉;甘草甘温,甘缓补中,益气稳心,二药相合,辛甘化阳,乃生阳气,心阳复则悸动止 。此方缺少敛汗宁心药 。若方中加人参、山萸肉、五味子,其效更佳 。
【经方新用】
(1)桂枝甘草汤配丹参30克,党参20克,生地20克,五味子10克,治疗室性早搏 。
(2)桂枝甘草汤加制附子15克,人参15克,龙骨30克,牡蛎30克,治疗汗出心阳暴脱 。
【医案举例】
翟某,男,62岁 。患冠状动脉供血不全数年,因年老体弱,动则汗出,冬令不慎,外感风寒,头疼身痛,骨节疼痛,恶寒无汗,苔白,脉浮紧 。医者见此,卫表郁闭,寒袭肌腠,处方麻黄汤汗之,汗出过多,心慌气短,面白神恐,心悸不安,殊不知原有宿疾,心气不足,两手交叉按敷于心 。急于诊视,握手足欠温,额汗津津,精神萎靡,心悸气短,脉象虚缓 。
辨证:汗多劫津,心阳被累 。
治法:益气温阳,守津宁心 。
方药:桂枝甘草汤加味 。
组成:桂枝15克,甘草20克,人参15克(另煎兑人),麦冬30克,炮附子12克,山萸肉40克,二剂而安 。

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