胡希恕三物黄芩汤医案
【组成】生地黄24g,苦参9g,黄芩9g,炙甘草6g,茜草6g 。
【功用】清热解毒,养血滋阴 。
【适应证】风邪入里化热,舌及下唇溃烂 。
【胡希恕三物黄芩汤医案】【胡希恕医案与临证心得】王某,女,32岁 。初诊日期1965年4月2日 。原有脾大,血小板减少,常鼻衄和口糜 。3月11日曾患口糜,服半夏泻心汤加生石膏、生地黄3剂而愈 。本次发作已1周 。舌及下唇溃烂,痛甚,口苦咽干,心烦思饮,鼻衄,苔白,舌红,脉弦细数 。
胡先生改方:生地黄24g,苦参9g,黄芩9g,炙甘草6g,茜草6g 。
二诊:4月9日:上药服3剂,口糜愈,鼻衄已 。
【解读赏析】三物黄芩汤方证,记载于《金匮要略·妇人产后病》附方(一):《千金》三物黄芩汤:治妇人草褥自发露得风,四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤;头不痛但烦者,与三物黄芩汤 。胡先生在注解此条时写道:“产后中风,由丁失治使病久不解,因致烦热 。若兼见头痛者,与小柴胡汤即解 。如头不痛但烦热者,已成劳热,宜三物黄芩汤主之 。虚劳及诸失血后多此证,宜注意 。”读至此则豁然明了,该患者有鼻衄、心烦等,已说明里热明显,同时也说明津液伤明显,因此不但要清热,而且要生津,故治疗时以黄芩、苦参苦寒清热的同时,重用生地黄、茜草凉血清热,生津增液,药后热除津生,故使衄止、口糜则已.
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