王辉地黄汤加味治疗糖尿病并发心血管疾病医案
【组成】黄芪30g，丹参20g，桃仁10g，檀香10g，瓜蒌10g，山药20g，熟地黄10g，山茱萸15g，茯苓15g，泽泻10g，牡丹皮10g 。
【用法】每日1剂，水煎，早、晚分服 。
【功效】滋阴补肾，活血祛痰 。主治糖尿病并发冠心病心绞痛 。
【王辉地黄汤加味治疗糖尿病并发心血管疾病医案】【方解】糖尿病并发冠心病心绞痛的病机是虚实夹杂，其虚根源于肾虚，气阴两虚为本，瘀血阻滞、痰湿内蕴为标 。阴虚、气虚是瘀血痰湿产生的主要病理基础，滋阴、益气均有利于活血、祛痰 。加味地黄汤正是以此为理论依据，善补气、滋阴补肾、活血祛痰，标本兼治 。方中重用黄芪为君药，配山药以补气，熟地黄、山茱萸滋阴补肾，丹参、桃仁、檀香行气活血、化瘀通络，牡丹皮清虚热，瓜蒌、茯苓、泽泻祛湿化痰浊 。
药理研究证实，黄芪不但有扩张冠状动脉、改善心肌供血和心肌代谢及缩小梗死面积的作用，还能影响血压，降低血黏度及改善异常的血液流变学指标；丹参、桃仁均具有明显扩张冠状动脉的作用 。诸药合用，共同起到降血糖、缓解心绞痛、改善心肌供血的目的 。
作者专题研究显示，应用加味地黄汤虽显效慢，但疗效确切，特别在预防心绞痛复发、改善预后、延长患者生存期的远期疗效方面具有明显优势 。
【医案】王某，男，53岁，干部，2001年4月24日初诊 。患者自诉原发性高血压病史10余年，糖尿病病史8年余，冠心病、心律失常、窦性心动过缓病史3年 。现症见：自觉心悸，气短，胸闷不适，倦怠乏力，汗出，动辄尤甚，头晕头胀，腹胀，纳差，大便溏而不爽，舌质淡，舌苔白腻，脉缓而滑 。心电图检查提示，窦性心动过缓，ST-T改变 。诊断为消渴病心悸，辨证属阴寒类心脾气虚，湿邪停聚，心脉受阻 。
服上药14剂后，症状好转，惟偶感心悸，乏力，时有胸闷气短 。断其证转属心脾气虚，血脉瘀阻，血流不畅 。治宜健脾补气，活血通脉 。方用健脾补气调脉汤 。药用：生黄芪30g，太子参30g，白术15g，茯苓15g，川芎15g，丹参30g，防风10g，羌活、独活各10g 。
继服上药14剂后，诸症消失 。心电图检查提示为大致正常 。
【方源】王辉.加味地黄汤治疗糖尿病并发冠心病心绞痛33例.现代中西医结合杂志，2005，14(18)：2363 。
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