五苓散的适用人群与禁忌人群
【药物组成】桂枝9g、白术12g、茯苓12g、猪苓12g、泽泻24g 。古代作散剂,现代常作汤剂使用 。
【功效主治】具有利水渗湿,温阳化气的功效 。主治外有表证,内停水湿诸症;水饮内停诸症;痰饮诸症 。
【适用人群】
◎用于:①外有表证,内停水湿所致之头痛发热,烦渴欲饮,或水入即吐,小便不利,舌质淡、苔白,脉浮等症;②水饮内停所致之水肿,大便泄泻,小便不利以及呕吐等症;③痰饮所致之脐下动悸,泛吐涎沫而头眩,或短气而咳者 。
◎现代临床常用于治疗肾小球肾炎、肝硬化所引起的水肿以及肠炎、尿潴留、脑积水、胸水、传染性肝炎、泌尿系感染、中心性视网膜炎、青光眼等疾病,辨证属水湿内停型者 。
【禁忌人群】
◎凡津伤液脱者,皆禁用五苓散方剂中的泽泻能直达肾与膀胱,以淡渗利湿,再配伍茯苓、猪苓之利,白术之燥湿利水,其功力之强,堪称利水渗湿之最,如遇热病后期,津伤液脱,或素有阴伤津亏而小便不利者,若再用五苓散方剂利水,则使其更虚,故当禁用 。
◎凡脾虚气弱者,皆忌用脾虚则水液运化迟缓,临证常见乏力倦怠,呕恶泄泻等症,与五苓散证有相疑似之表现,病机均涉及脾运,但五苓散方剂专为表邪未解,水蓄膀胱,气化不行而设立,凡脾虚气弱而无表证,小便自利者,皆当忌用,误用可能重伤其正气 。
◎凡肾阳不足者,皆慎用肾阳虚衰不能化气行水,故多见出现水肿、小便短少等症,但五苓散方剂重在渗湿利水,仅配伍桂枝,以散表邪而温化膀胱之气,并无温阳补肾之功,且大剂利水,恐伤肾气,故当慎用 。其临床当以腰部酸重冷痛,畏寒,四肢厥冷等症,作为鉴别要点之用,切忌避免误用 。
【煎服禁忌】
◎按五苓散原方后注要求,服用散剂时,宜多饮温热开水,并使其全身微微出汗,则疗效更佳 。
◎五苓散方剂属利水重剂,宜中病即止,不可久服,以免伤气、伤阴 。
◎有报道称,五苓散方剂不可久煎,其原因有待进一步研究 。
【日常禁忌】
【五苓散的适用人群与禁忌人群】◎饮食宜清淡,不可进食太咸 。
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