王新舜化痰通络方治疗痰湿型糖尿病医案
【组成】生黄芪30g ， 苍术10g ， 白术10g ， 佩兰12g ， 川厚朴10g ， 草豆蔻12g ， 茯苓12g ， 扁豆10g ， 石菖蒲15g ， 葛根12g ， 川芎10g ， 鸡血藤12g ， 赤芍10g ， 水蛭(冲服)2g 。
【用法】每日1剂 ， 水煎服 。
【王新舜化痰通络方治疗痰湿型糖尿病医案】【功效】化痰祛湿 ， 活血通络 。主治痰湿型糖尿病 。
【医案】范某 ， 女性 ， 50岁 ， 工人 ， 2004年3月初诊 。患者自述3个月前自觉口渴不欲饮 ， 乏力 ， 纳差 ， 多眠 ， 头晕 ， 曾在某医院就诊 ， 诊断为“非胰岛素依赖型糖尿病” ， 服消渴丸、二甲双胍治疗 ， 症状改善不明显 ， 血糖控制欠佳 。临床表现：体型肥胖 ， 口渴不欲饮 ， 脘腹胀满 ， 纳差神疲 ， 头晕 ， 多尿 ， 舌苔厚腻 ， 舌质淡红 ， 脉滑数 。空腹血糖13.4毫摩尔/升 ， 尿常规：血糖(++) 。西医诊断：非胰岛素依赖型糖尿病；中医诊断：消渴、痰湿困阻、瘀阻脉络 。上方服15剂后 ， 口干、腹胀、头晕等症状减轻 。因进食后恶心 ， 去水蛭 ， 继服20剂 ， 诸症状大减 ， 空腹血糖6.4毫摩尔/升 ， 后以上方制成水丸 ， 每次6克 ， 每日3次 ， 0服 ， 随访未见复发 。
【按语】肥胖之人 ， 岁食肥甘厚味 ， 久则化生湿浊 ， 困阻脾肾 。脾为湿困水湿石化 ， 津液乏源 ， 五脏失去濡养 ， 则成消渴之病 。故治以化湿醒脾、祛浊、消痰之法 ， 使脾旺则湿浊自去 ， 如晴空当照 ， 阴霾自散则津液旺盛 ， 消渴自止 ， 故化痰祛湿不失为治疗糖尿病之大法 。中医在强调化痰祛湿的同时 ， 提出化痰祛湿与活血通络并用 。两法互补 ， 可以提高疗效 。中医认为痰浊形成后 ， 既是病理产物 ， 亦是致病因素 ， 湿性黏滞难去 ， 易停聚而阻遏气机 ， 血行不畅 ， 而生瘀血 。唐容川云：“气为血阻 ， 不得上升 ， 水津因之不能随气上布”而成“瘀血发渴” 。且糖尿病作为一种慢性消耗性疾病 ， 病程长 ， 则久病入络 ， 故治以活血通络与化痰祛湿并用 。常用药物为生黄芪、苍术、白术、佩兰、陈皮、厚朴、茯苓、法夏、草豆蔻、豆蔻、泽泻 ， 配以丹参、桃仁、红花、当归、川芎、鸡血藤、水蛭等 。
【方源】中国医学理论与实践 ， 2005.6
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