印会河黄芪山药汤治疗气阴两虚型糖尿病医案
【组成】生黄芪30g，生地黄15g，天冬12g，麦冬12g，玄参15g，苍术12g，地骨皮15g，怀山药30g，黄柏15g，知母12g，牡丹皮15g，生石膏(先煎)45g，沙参15g，五味子10g，绿豆100g 。
【用法】煎汤代水，7剂，每日1剂 。水煎，分2次服 。
【功效】益气养阴，清热生津 。主治糖尿病 。
【方解】糖尿病相当于中医学的“消渴”，由于阴虚火亢，阳盛而气化太过，饮食入胃，消化极速，故出现“消”的见症 。中医主张治法以泻热(泻火)与养阴为主 。方中生黄芪、苍术、山药益气健脾，和中焦脾胃之气，调节上下焦和脾胃的关系；生地黄、麦冬、玄参养阴增液，以消除阴虚火亢之患；天花粉、沙参补阴生津；知母、黄柏、生石膏清肺胃之热；牡丹皮、地骨皮凉血清热；绿豆清热以减少气化 。
【医案】董某，男，49岁，1991年4月1日初诊 。患者自诉多尿10余日 。现症见：多尿，多汗，口不渴，无饥饿感，有时头晕，大便较干，1~2日一次，舌质红，舌苔黄腻而干，脉虚细 。有高血压病史1年多 。血压150/90毫米汞柱，空腹血糖8.3毫摩尔/升，尿糖(+) 。西医诊断为糖尿病 。中医诊断为消渴，辨证属气阴两虚 。
【印会河黄芪山药汤治疗气阴两虚型糖尿病医案】
4月8日二诊：服上药后，尿量与汗均较前减少，惟午后轻微头晕，舌红，苔少，脉虚细 。上方已效，再服7剂 。
11月11日三诊：上方间断服用半年多后，尿频、口干均减轻，尿糖(一)，舌红，苔少，脉虚细 。仍以益气养阴法，继续观察 。原方加青黛(包)6g，海蛤粉(包)15g，天花粉30g 。7剂，每日1剂 。
12月8日四诊：上方服用1个月后，尿多、汗多基本消失，空腹血糖及尿糖均恢复正常，舌红，苔少，脉细数 。辨证仍属气阴两虚 。治宜益气养阴，继续巩固 。再服10剂巩固疗效 。
【按语】中医近代研究认为，石斛有升高血糖的作用，不宜用于治疗本病 。泻热药多于大便干结时用之，最常用的是大黄，有时可合增液汤(玄参、生地黄、麦冬)同用，余如芦荟、炒决明子、火麻仁、郁李仁等也有润下的作用，其他的苦寒药物一般不宜过多使用，因苦能燥湿，痛越燥而热越甚，“消”越深 。这是其治疗消渴用药的一大法则，临床必须顾及 。
【方源】本案选自2001年《中国乡村医药杂志》 。
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