夏锦堂健脾和胃汤治疗呃逆医案
夏锦堂健脾和胃汤
【组成】香附12g(制)，青皮、陈皮各9g，枳实10g(炒)，木香6g，丁香9g，吴茱萸3g，党参9g，旋覆花10g(布包)，瓦楞子10g(煅) 。
【用法】每日1剂，水煎服，每日2次 。
【功效】疏肝理气，和胃降逆，兼以健脾化湿 。
【方解】用香附、青皮、陈皮、枳实、吴茱萸疏肝理气；煅瓦楞子镇肝制酸止痛；旋覆花、丁香、木香和胃降逆，加党参以健脾化湿 。
【医案】高某，女，24岁 。初诊：1987年3月13日 。
主诉：患呃逆症已15年，近1年加重 。自觉有气上冲，引起呃逆频频，胃脘胀满隐痛，烧心，吐酸水，恶心，0干口苦，伴心悸气短，头晕乏力 。大便二三天1次，有下坠感 。月经后期，白带多 。诊查：舌苔薄白腻，脉弦滑 。治用上方 。二诊：呃逆、吐酸已减，大便日行1次，白带减少 。胃部仍胀满，恶心，隐隐作痛，口苦，心悸 。胃气上逆之势已折，脾虚肝旺尚未和调 。守原意增损 。上方去丁香、吴茱萸，加川楝子12g，白术10g 。3剂 。
三诊：胃胀、呃逆大减，烧心、吐酸水、恶心、口苦等症均除 。大便日行2次，已不溏薄 。仍头晕、心悸，后背及两肩沉重而胀，两腿乏力，夜寢多梦 。舌红、舌根苔薄白腻，脉弦滑 。肝气已疏，胃气渐和，气阴不足 。当再健脾和胃、养血安神 。处方：云茯苓12g，白术12g(炒)，法半夏10g，陈皮10g，木香6g，丹参15g，当归12g，白芍12g，酸枣仁18g(炒)，炙远志10g，首乌藤18g 。6剂 。连服上方药，呃逆、胃部胀满已除，心悸、头晕亦减，自觉身有力，睡眠、精神好转 。
【按语】呃逆有虚有实，有寒有热 。本例是虚实夹杂之候 。患者自觉有气上逆，引起呃逆频作，胃脘胀痛，是肝气犯胃，胃气上逆引起膈气不利 。肝胃不和，则烧心，吐酸水，￥干口苦，大便秘结 。心悸气短，头晕乏力，是气血两虚，根源在脾 。脾虚则生湿生痰，因而上为恶心、苔薄白，下为大便下坠、白带增多 。治当采取标本兼顾，着重治标 。
【夏锦堂健脾和胃汤治疗呃逆医案】【方源】《古今名医医案赏析》
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