张锡纯附子粳米汤治疗肠梗阻医案
张锡纯附子粳米汤
【组成】桂枝12g ， 炙甘草12g ， 白术9g ， 人参9g ， 干姜9g ， 附子5g ， 半夏12g ， 大枣10枚 ， 粳米12g ， 栀子15g ， 淡豆豉10g 。
【用法】先以水浸泡方药约30分钟 ， 然后用大火煎药至沸腾 ， 再以小火煎煮30分钟；每日1剂 ， 分3次温服 。6剂为1个疗程 ， 需用药8~12个疗程 。
【功效】温阳散寒 ， 兼以清热 。主治肠梗阻 。
【方解】方中桂枝温中散寒 ， 温阳益气 。人参补益脾胃 。干姜温阳散寒 ， 醒脾和胃 。白术健脾益气 ， 生化气血 。附子温阳散寒 ， 助阳化饮 。半夏燥湿化饮 ， 降逆醒脾 。粳米补益脾胃 。栀子清宣郁热 ， 泻火解毒 。淡豆豉透热外泄 。大枣、甘草益气补中 ， 顾护脾胃 。
【加减】若寒甚者 ， 加桂枝、吴茱萸 ， 以温阳散寒止痛；若痰甚者 ， 加天南星、苍术 ， 以燥湿化痰；若夹热甚者 ， 加黄连、黄芩 ， 以清热燥湿；若腹痛甚者 ， 加川楝子、延胡索 ， 以行气理血；若夹热明显者 ， 加黄连、黄芩 ， 以清泻郁热等 。
【张锡纯附子粳米汤治疗肠梗阻医案】【医案】杨某 ， 女 ， 18岁 ， 农民 。患者1982年11月因阑尾脓肿行盆腔引流术 ， 出院后2个月余 ， 出现饭后腹痛、呕吐 ， 右下腹麦氏点有反跳痛、压痛 ， 右足不能伸 ， 经注射阿托品、口服颠茄片、氯霉素等 ， 1天后症状加重 。现症见：腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ， 右下腹有如拳大之肠型 ， 腹肌紧张 ， 有明显压痛 。X线可见回盲部锐角行成 ， 肠腔极度充气 ， 有液平面 。诊断为粘连性肠梗阻 ， 经禁食、输液 ， 注射哌替啶(度冷丁)、抗生素1天 ， 腹胀不减 。运用本法 ， 水煎服 ， 10剂后痊愈 。
【方源】《张锡纯医案》
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