薛伯寿增液承气汤治疗便秘医案
薛伯寿增液承气汤
【组成】玄参30g，麦冬24g，细生地黄24g，大黄9g，芒硝5g 。
【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次 。
【功效】滋阴增液，泻热通便 。主治阳明温病，热结阴亏证 。燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌苔薄黄或焦黄而干，脉细数 。
【方解】本方以大剂生地黄、玄参、麦冬滋阴增液为先，增水以行舟；再配以大黄、芒硝泻热通便，软坚润燥 。诸药合用，使阴液得复，燥屎得下，热结可除 。正如吴瑭所说：“妙在寓泻于补，以补药之体，做泻药之用，既可攻实，又可防虚 。”
【薛伯寿增液承气汤治疗便秘医案】【医案】常某，女，54岁 。患大便干结3年，左下腹疼痛，伴腹内时有包块2个月 。屡医不效，1个月前曾在山西省人民医院治疗，诊为先天性结肠过长 。建议手术治疗，患者因惧怕手术，而于1990年1月27日求诊 。症见：痛苦面容，体形肥胖，不思饮食，腹胀，左下腹触及3厘米x4厘米×2厘米椭圆形包块，质中等，不活动 。隔3~4天排便1次，便时蹲厕半小时方能排净，大便燥而硬结，有如羊屎，便后疲惫不堪，大汗淋漓，汗出肢冷 。舌淡、苔薄白，脉弦大而紧 。用基本方加炮姜、制附子各6g，肉苁蓉、枸杞子各15g 。水煎，分2次温服，每日1剂 。服药3剂后排便1次，约半盆 。先硬而后溏，腹痛减，包块消失 。继服上药10剂，大便润泽 。隔日1行，饮食增加，精神佳，诸症消失，至今未发 。
【按语】本方主治热结阴亏，燥屎不行之证 。系由阳明温病，热结肠胃，津液受灼，或素体阴津亏虚，又患温病，更伤津液所致 。吴鞠通概之为“津液不足，无水舟停” 。本证既以津液枯竭为主，故虽用攻下，但无水舟停，大便仍闭结不通，反致邪热愈盛 。当以滋阴增液，泻热通便为法 。
【方源】《温病条辨》
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