桂枝加黄耆汤,金匮要略
桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚,黄耆二两 。
上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须曳进饮热稀粥一升余,以助药力,温覆取微汗,若不汗,更服 。
方解:黄耆益气实表而有驱黄作用,于桂枝汤加黄耆,故治桂枝汤证而气不足于表发黄或黄汗出者 。
按:黄汗之病,汗黄而人的皮肤不黄,与黄疸人发黄者不同 。此病较少见,今选治验两例略述于下,以供参考 。
【桂枝加黄耆汤,金匮要略】
例1.韩某,女,哈尔滨人,以肝硬化来门诊求治,其人面色黧黑,胸及背痛,腰疼尤剧,行动困难,烦闷,低热,不能食,经多年西医治疗不愈,以有西医确诊,初未注意黄汗,数与舒肝和血药不效,后见其衣领黄染,细问乃知其患病以来即不断汗出,内衣每日更换,不断黄染,于是与桂枝加黄耆汤,不久病已,汗除,体力增加 。其人确为肝硬化,黄汗愈后,即依证治肝,遂逐渐恢复健康,返回原籍 。
例2.李某,女,北京工人 。初来门诊,谓常时低热,屡经西医检查,未见器性变化,但口渴,出黄汗,下肢微肿,虚极无力,已两年多不愈,与黄耆桂枝芍药苦酒汤,不久诸证均已 。
28.师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足,趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒,寒气不足,则手足逆冷,手足逆冷则营卫不利,则腹满胁鸣相逐,气转膀胱 。营卫俱劳,阳气不通即身冷,阴气不通即骨痛,阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁,阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散,实则矢气,虚则遗精,名曰气分 。
解析:寸口脉,迟则为寒,涩为血不足 。趺阳脉,微则胃气虚,迟为里有寒,以是内则水气相逐、腹满胁鸣,而气转膀胱 。外则荣卫不利,身冷骨痛,而四肢逆冷,此本里虚有寒复被外邪而陷于少阴证者 。
按:营卫俱劳以下费解,尤其名曰气分更不可解,其中必有错简 。
29.气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之 。
解析:《医宗金鉴》谓:“气分,心下坚,大如盘,边如旋杯水饮所作”十六字,当是衍文,观心下坚之本条自知 。“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”十五字,当在上条气分之下义始相应,正是气分之治法,必是错简在此 。本方为桂枝去芍药汤与麻黄附子细辛汤的合方,其治上证可信 。
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