张润玲泡脚生肌液治疗糖尿病并发足部坏疽医案
【组成】黄柏30g,白及20g,苦参、忍冬藤、生地榆、连翘、蒲公英各15g 。
【用法】每日1剂,水煎取汁,滤净药渣,药量1000~1500毫升,温度38~40℃;药液没过双足,浸泡20~30分钟;清除坏死组织,再以浸湿药液的纱布(以不滴水为好),湿敷疮面,保持其湿润,干纱布覆盖固定 。每日1~2次 。
【功效】祛腐生肌,排毒消炎 。主治糖尿病足,证属瘀阻脉络、血肉腐败 。
【方解】良好的血糖控制是控制糖尿病足发展的根本,同时局部处理对于控制糖尿病足的发展也至关重要 。生肌液中,黄柏、苦参、白及、忍冬藤、生地榆、连翘、蒲公英等具有祛腐生肌、排毒消炎作用 。足部肌肉少、肌腱多、腔隙多,且排列复杂 。采用中药浸泡外洗,不仅能有效保持疮面的湿润和自溶作用,还能使药液直达较深疮面直至肌腱间隙,达到充分引流目的 。疮面腐肉自溶简化了清疮过程,减少了继发性损害;同时,湿润疮面能保护肉芽颗粒,有助于疮面的肉芽生长和上皮化,促进疮面愈合 。
【医案】刘某,男,58岁 。患糖尿病3年,长期服用降血糖药,血糖基本稳定,1个月前因蚊虫叮咬右足趾感染,致足背部溃疡、痒痛 。诊见右足背溃疡面约5.0厘米x3.0厘米,有脓性分泌物,溃疡面皮肤周围红肿,瘙痒疼痛 。将溃疡面彻底清创后,用上方治疗并配合口服抗生素药和降糖药物治疗 。1个月后,创面完全愈合,痛痒消失,随访至今未复发 。
【张润玲泡脚生肌液治疗糖尿病并发足部坏疽医案】【方源】张润玲,等.中药外洗辅助治疗糖尿病足25例.陕西中医,2005,26(10):1055 。