陈华琴葛黄汤加减治疗糖尿病并发脑血管疾病医案
【组成】葛根60g，黄芪30g，炒苍术30g，菟丝子30g，水蛭10g，桃仁12g，红花10g，丹参30g，川芎12g，山药12g 。
【用法】每日1剂，水煎，分4次服 。30日为1个疗程 。
【功效】活血通络，健脾益气 。主治糖尿病性脑梗死 。
【方解】葛黄汤组方中，兼有降糖和化瘀通络双重作用 。据药理研究证明，葛根生津清热，既可以降血糖，又能改善血流量，对脑动脉、冠状动脉及周围血管均有扩张作用 。川芎有抑制血小板黏附聚集、扩张血管、改善微循环、增加脑血流量、改善血供和保护血管内皮细胞及减轻脑水肿等作用 。再配以益气健脾之品，使瘀血消散，气血得养，通中寓补，补中寓通，化瘀不忘扶正 。
【加减】痰湿重者加石菖蒲12g，胆南星10g；腹胀纳呆加炒神曲12g，厚朴12g；大便干燥加玄参15g，大黄5g 。
【医案】汪某，男性，54岁，1987年8月8日入院 。患者自诉有2型糖尿病病史2年 。空腹血糖15.83毫摩尔/升，尿糖(++++) 。住院后发现尿蛋白(+)，血压188/113毫米汞柱，伴高脂血症 。现症见：头晕眼花，半身麻木，神疲无力，舌胖，苔薄，脉细 。临床除用甲苯磺丁脲治疗及饮食控制外，加用中药治疗 。
服上药后，半身麻木、神疲乏力有所好转，视物较以前清晰 。空腹血糖降至10毫摩尔/升，尿糖(++)~(+++) 。药已对症，原方再服14剂 。
上药服完后，自觉症状基本消失 。空腹血糖降至6.94毫摩尔/升，尿糖及蛋白均转为阴性，血压恢复正常(135/86毫米汞柱) 。出院后门诊随访3年余，血糖、血压、血脂均稳定，精力充沛，尿蛋白阴性 。患者除能正常工作外，还常加班超负荷工作 。
【按语】糖尿病性脑梗死主要是因阴阳气血亏虚，以致气血运行不畅，筋脉失于濡养所致 。现代医学认为，由于糖代谢紊乱，使得全血液黏度、胆固醇、三酰甘油等均高于正常，脑动脉粥样硬化，血液黏度高，以致血流缓慢，血小板黏附聚集，从而易产生血栓等病理产物 。活血化瘀法治疗此病可以降低血液高凝状态，改善血管病变 。
【陈华琴葛黄汤加减治疗糖尿病并发脑血管疾病医案】【方源】陈华琴.葛黄汤加减治疗糖尿病性脑梗死40例.山东中医杂志，1999，18(5)：207 。
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