腾士超通脉降糖饮治疗糖尿病并发脑血管疾病医案
【组成】天花粉20g，枸杞子12g，生地黄12g，山茱萸10g，石菖蒲15g，炙僵蚕10g，地龙12g，葛根20g，丹参15g，川芎10g，鸡血藤15g 。
【用法】上药水煎，每日1剂，早、晚分服 。
【功效】补肾养阴，生津润燥，活血通络 。主治糖尿病性脑梗死 。
【方解】方中山茱萸、枸杞子、生地黄补肾养阴治本；天花粉、葛根清热生津润燥；石菖蒲、炙僵蚕、地龙息风化痰通络；丹参、川芎、鸡血藤养血活血、祛瘀通络 。诸药合用，标本兼治，共奏养阴润燥、化痰活血通络之功，故收效满意 。药理研究证实，丹参、川芎、葛根有降低血黏度、改善脑血液循环、抗血栓的作用，川芎还有抗氧化和清除自由基、保护细胞的作用，葛根、天花粉具有一定的降血糖作用 。
【医案】王某，男，58岁 。因左上肢麻木5日，加重1日入院 。原有2型糖尿病病史10年，5日前无明显诱因出现左上肢麻木不适，反复发作，近1日症情明显加重 。查头颅CT示右内囊腔隙性梗死，予收住入院 。刻下左上肢麻木不适，活动欠利，言语尚清，￥干多饮，耳鸣，舌黯红、苔黄腻，脉弦 。查体温36.5℃，心率每分钟72次，血压140/95毫米汞柱 。神志清，精神差，扶入病房 。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，两侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，口角向右偏斜，伸舌左偏，心肺(-)，腹部(-)，左上肢肌力Ⅱ级，病理反射(-) 。神经功能缺损积分10分，血液检查空腹血糖13.8毫摩尔/升，餐后2小时血糖8.4毫摩尔/升，尿糖(+++)，头颅CT显示右侧基底节区脑梗死 。舌黯红、少苔，脉沉细 。西医诊断为2型糖尿病合并脑梗死；中医诊断为中风(中经络)，证属阴虚血瘀 。在常规对症治疗的基础上，治拟养阴活血、化痰通络，以通脉降糖饮治疗 。服药后，患者左上肢麻木、口干、耳鸣症状基本消失，舌淡红、苔薄白，脉弦 。神经功能缺损积分0分，复查血糖7.2毫摩尔/升，尿糖(-) 。为巩固疗效，又服10剂后，痊愈出院 。
【按语】2型糖尿病易并发脑血管病，其中尤以脑梗死多见，40岁以上的糖尿病患者并发脑梗死的概率是非糖尿病患者的4倍 。糖尿病基本病机主要为阴虚燥热；而脑梗死属中医学“中风”“卒中”范畴，其病机多为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰浊瘀血阻滞经络 。中风之发病不外乎虚、火、风、痰、气、血六端，其中肝肾阴虚为本，而“消渴”之病机特点亦为阴虚燥热，二者发病均与阴虚血燥不能滋养脏腑经络有关 。“消渴”阴虚燥热，灼津生痰，病程日久，致气阴两虚，气虚无力行血致血瘀不畅，痰瘀互结引动肝风，风痰相挟，阻滞经络，蒙蔽清窍，发为中风 。故治疗应以养阴润燥为本，化痰息风、活血通络为标 。
【腾士超通脉降糖饮治疗糖尿病并发脑血管疾病医案】【方源】腾士超.通脉降糖饮治疗糖尿病性脑梗死32例临床观察.江苏中医药，2003，24(12)：17 。
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