任晓珊黄连温胆汤加减方治疗糖尿病酮症酸中毒医案
【组成】黄连、砂仁、藿香、熟大黄各9g，枳实、竹茹、茯苓、半夏、陈皮、川芎各12g，天花粉、葛根各30g，佩兰、白菊花各15g 。
【任晓珊黄连温胆汤加减方治疗糖尿病酮症酸中毒医案】【用法】水煎服，每日1剂 。同时西医治疗给以补液、补碱、胰岛素、抗生素 。
【功效】清热化痰，降逆和胃 。主治糖尿病酮症酸中毒 。
【方解】方中黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹清热化痰，和胃止呕；砂仁、佩兰化湿和胃；藿香祛湿和中；熟大黄使湿毒之邪从肠道而除 。
【加减】口渴甚者加天花粉、生石膏、知母等清热生津；头痛者加白菊花、白芷、葛根、川芎等祛风止痛、引药上行；合并呼吸道感染者，可加金银花、连翘、黄芩等清肺泻热；合并皮肤感染者，可加蒲公英、紫花地丁等清热解毒 。
【医案】张某，女，38岁，1999年9月8日收入院 。患者自诉糖尿病病史5年，平时以胰岛素皮下注射控制血糖 。近1周来因感冒而致乏力、口渴多饮等症加重，伴头晕，恶心，呕吐，口苦，纳差，大便3日未行，舌质红，苔黄腻，脉滑数 。急查血常规，白细胞12.0×10%/升，中性粒细胞0.81；尿常规检查：尿糖(++++)，酮体(++++)；血生化检查：血糖18.7毫摩尔/升，钾离子3.6毫摩尔/升，二氧化碳结合力6.5毫摩尔/升 。西医诊断为糖尿病酮症酸中毒 。中医诊断为消渴，辨证属气阴两虚，痰热内蕴 。
二诊：服上药2日后，患者诸症减轻，发热38.5℃，大便正常，舌质红，苔微黄腻，脉滑 。上方加金银花30g，连翘15g 。
三诊：服上药3剂后，诸症缓解 。复查血常规提示为正常；尿常规检查，尿糖(++)，酮体阴性；血生化检查，血糖9.6毫摩尔/升，二氧化碳结合力23.6毫摩尔/升 。病情好转 。
【按语】糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症 。任晓珊提倡中西医结合治疗本病，可迅速缓解症状，缩短病程 。本病系痰湿之毒蓄积于体内，病位在中焦脾胃，属本虚标实之证，气阴两虚为其本，痰热内蕴为其标 。本病所表现的恶心、呕吐、口苦、纳差、便秘，舌质红、苔黄腻，脉滑数等症为痰热中阻的表现，故治疗上根据“急则治其标”的原则，宜清热化痰，降逆和胃，方选黄连温胆汤加减 。
【方源】中医药信息，2003.114 2
推荐阅读
- 黄连阿胶汤经典医案、方论
- 黄连西瓜霜方的作用与功效主治_配方组成与临床效果
- 黄连乳汁方的作用与功效主治_配方组成与临床效果
- 复方黄连液的作用与功效主治_配方组成与临床效果
- 小陷胸汤经典医案、方论
- 黄连汤经典医案、方论
- 大黄黄连泻心汤经典医案、方论
- 麻黄连翘赤小豆汤经典医案、方论
- 伤寒论干姜、黄芩、黄连人参汤证方证原文与解释
- 伤寒论黄连阿胶汤证方证原文与解释