伤寒论黄连阿胶汤证方证原文与解释
【原文】少阴病 ， 得之二三日以上 ， 心中烦 ， 不得卧 ， 黄连阿胶汤主之 。
【诠释】少阴者 ， 心与肾也 ， 心有心阴心阳 ， 肾有肾阴肾阳 ， 心肾之阴耗伤 ， 则生虚火 。少阴病得之二三日 ， 出现心中烦 ， 不得卧 ， 是阴虚精亏 ， 肾水不能上济心火面心中烦 ， 心藏神 ， 神明被扰则不得睡卧 ， 主以黄连阿胶汤 ， 育阴制阳 ， 除烦安神 。心烦一证见之有三：一是虚火上扰心烦 ， 口干少津 ， 舌红剥苔 ， 脉象细数 ， 治宜黄连阿胶汤；二是阳虚阴盛 ， 虚阳浮越之面赤心烦 ， 当与白通加猪胆汁汤；三是热扰胸膈 ， 心烦懊懷者 ， 治宜栀子豉汤 ， 病机不同 ， 治法有别 。
【治法】滋肾阴 ， 降虚火 ， 交心肾 。
方药组成】黄连4两 ， 黄芩2两 ， 芍药3两 ， 鸡子黄2枚 ， 阿胶3两(烊化) 。
【服法与禁忌】上五昧 ， 以水六升 ， 先煮三物 ， 取二升 ， 去滓 ， 内阿胶烊尽 ， 小冷 ， 内鸡子者 ， 搅令相得 ， 温服七合 ， 日三服 。
【经方方论】本方有滋肾阴、降虚火的功效 ， 其中黄连、黄芩直泻心火 ， 配阿胶 ， 滋肾养心 ， 交通心肾；芍药敛阴柔肝 ， 内平相火 。配鸡子黄取血肉有情之品 ， 峻补真阴 ， 对肾阴虚于下与心火上炎之不相交泰者 ， 有良效 。
在煎服方法上注意二点：一是阿胶纳人药汁烊化 ， 勿与药淬同煎；二是待药汁小冷纳鸡子黄于药汁内 ， 搅匀温服 。
【经方新用】
(1)黄连阿胶汤加生地30克 ， 天麦冬各15克 ， 五味子9克 ， 合欢花15克 ， 治心肾不交之神经衰弱 。
(2)黄连阿胶汤加鳖甲30克 ， 龟板30克 ， 生牡蛎30克 ， 白芍20克 ， 治疗久病阴伤 ， 虚风内动之四肢搐搦证 。
(3)黄连阿胶汤加何首乌30克 ， 山萸肉20克 ， 人参10克 ， 川芎12克 ， 水蛭9克 ， 治疗老年脑动脉硬化痴呆症 。
(4)黄连阿胶汤加巴戟天15克 ， 由萸肉15克 ， 天麦冬各15克 ， 石菖蒲12克 ， 远志12克 ， 治疗阴阳不相溉济之瘩痱证 。
【医案举例】
尹某 ， 患神经衰弱 ， 症见心烦躁扰 ， 神不安寐 ， 夜梦纷纭 ， 无所记忆 ， 遇动则心惊胆战 ， 忐忑不安 ， 晨起则头昏耳鸣 ， 腰痛胫酸 ， 毛发稀疏 ， 干枯不荣 ， 偶尔夜梦鬼交 ， 肾精走泄 ， 舌质深红 ， 光苔或花剥 ， 脉细数 ， 左三部偏盛 。
辨证：肾精亏损 ， 脑髓不充 ， 虚火上扰 ， 心肾不交 。
治法：补肾健脑 ， 交通心肾 。
【伤寒论黄连阿胶汤证方证原文与解释】方药：黄连阿胶汤去黄芩换黄柏加龟板30克 ， 熟地18克 ， 五味子10克 ， 炒枣仁30克 ， 磁石30克 ， 龙齿30克 ， 月余而安 。
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