郭爱生降酮汤治疗糖尿病酮症酸中毒医案
【组成】生黄芪40g，生地黄、淮山药各30g，玄参35g，黄芩、黄连、川芎、黄柏、赤芍各15g，苍术、栀子、茯苓、当归各20g，生牡蛎50g 。
【用法】水煎服，每日1剂 。
【功效】益气养阴，清热解毒，活血祛湿 。主治糖尿病并发酮症酸中毒 。
【方解】本病的形成主要是因为消渴病日久，阴虚燥热愈甚，变生热毒，耗气伤阴，瘀血内停，湿浊内生所致 。方中生黄芪、生地黄、淮山药益气养阴；黄芩、黄连、黄柏、玄参、苍术、茯苓清热解毒，燥湿渗湿；川芎、赤芍、当归活血祛瘀；生牡蛎收敛气阴，化痰浊 。全方共奏益气养阴，清热解毒，活血祛湿之功 。
【加减】头晕头痛加夏枯草、钩藤、生龙骨、菊花；视物模糊加青葙子、枸杞子、决明子、芜蔚子；渴饮无度加生石膏、知母、天花粉、海蛤粉；恶心呕吐加陈皮、半夏、竹茹、佩兰；小便频数加桑螵峭、覆盆子、菟丝子、五味子；尿中有蛋白加川断、白花蛇舌草，重用黄芪；思睡似昏加郁金、石菖蒲、远志 。
【医案】患者，男，66岁，1990年3月19日初诊 。患者自诉因右下肺炎收住某院治疗 。入院后查空腹血糖14.6毫摩尔/升，餐后2小时血糖20.8毫摩尔/升，尿糖(++++)，尿酮体(+)，诊断为2型糖尿病酮症 。经口服格列齐特、二甲双胍等治疗，1周后降糖效果不满意 。现症见：精神差，全身乏力，口干欲饮，微咳：痰微黄色，尿频，舌质红，苔薄黄，脉沉细 。辨证属气阴两虚，燥伤肺胃 。治宜清热滋阴，益气养阴 。方用降酮汤加减 。
3月31日二诊：上方服用后，乏力、口干、口渴、尿频诸症明显减轻，舌质红，苔薄白，脉细 。右肺感染灶已大部吸收，复查空腹血糖9.8毫摩尔/升，餐后2小时血糖12.6毫摩尔/升，尿糖(+)，酮体阴性 。在上方基础上加西洋参15g，以加强清热生津 。
4月15日三诊：服上药后，乏力、口渴、尿频消失 。肺部感染吸收，复查空腹血糖5.4毫摩尔/升，餐后2小时血糖7.2毫摩尔/升，尿糖阴性，酮体阴性 。嘱其服用六味地黄丸3个月以巩固疗效 。
【郭爱生降酮汤治疗糖尿病酮症酸中毒医案】【方源】新中医，1989(2)：20
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