尹健行?温阳散寒汤治疗哮喘医案
温阳散寒汤(尹健行方)
【组成】麻黄9g，白芍9g，细辛9g，干姜9g，炙甘草9g，桂枝9g，五味子12g，半夏12g，石膏6g，葶苈子10g，大枣12枚 。
【尹健行?温阳散寒汤治疗哮喘医案】【用法】先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟 。温服 。每日1剂，分3次服用 。
【功效】温阳散寒，兼以清热 。主治支气管哮喘 。
【方解】方中麻黄宣肺平喘，降逆止咳；桂枝温通阳气，化饮降逆；细辛温肺散寒化饮；干姜醒脾温肺化饮；五味子收敛肺气；白芍引阳药入阴而化饮；半夏醒脾燥湿，降肺化饮；石膏既清泻郁热，又防温燥药伤阴；葶苈子泻肺止逆；大枣、甘草补益肺气，培土生金 。
【加减】若热甚者，加桑白皮、黄芩以清泻肺热；若气喘者，加紫苏子、杏仁以降肺止逆；若恶寒者，加生姜、吴茱萸以温阳散寒；若气虚者，加人参、白术以健脾益气；若胸闷者，加薤白、香附以行气宽胸 。或选用厚朴麻黄汤加减，或选用定喘汤加减等 。
【医案】周某，男，70岁，郑州人 。有20余年支气管哮喘病史，多次服用中西药均未能有效控制病情，近因哮喘加重而前来诊治 。刻诊：哮喘，喉中痰鸣，遇冷加重，痰色时黄时白，形寒肢冷，气短，面色晦暗，口渴欲饮水，舌质红，苔黄略腻，脉沉 。辨为寒哮夹热证 。治当温阳散寒，兼以清热 。处方：麻黄9g，白芍9g，细辛9g，干姜9g，炙甘草9g，桂枝9g，五味子12g，姜半夏12g，石膏6g，葶苈子10g，大枣12枚，桑白皮18g，红参12g，黄芩12g 。6剂 。每日1剂，水煎服，每日3次 。二诊：哮喘减轻，咳痰减少 。复予前方6剂 。三诊：形寒肢冷解除 。苔黄腻消除 。又予前方6剂 。四诊：诸症大减，又予前方30余剂 。之后，将前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3次，治疗3个月 。随访2年，未见复发 。
【按语】根据哮喘、遇冷加重辨为寒，再根据口渴、舌质红、苔黄辨为寒夹热，因形寒肢冷、气短辨为寒夹气虚，以此辨为寒哮夹热证 。方以小青龙加石膏汤温肺散寒，止咳平喘，兼以清热；以葶苈大枣泻肺汤泻肺平喘，兼益正气；加红参补益肺气；桑白皮、黄芩清泻肺中夹热 。
【方源】引自《医宗金鉴》 。
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