陶晓丽清胆汤治疗急性胆囊炎医案
陶晓丽清胆汤
【组成】白芍15g，柴胡、黄芩、大黄、郁金、延胡索、炒香附各10g，甘草5g，金钱草30g 。
【用法】每日1剂，水煎，早、晚分服，连用10日为1个疗程，连用2~3个疗程 。
【功效】疏肝理气，清热利湿 。主治急性胆囊炎 。
【方解】《黄帝内经》云：“胆胀者，胁下胀痛，口中苦 。”胆为中清之腑，输胆汁以传化水谷而行糟粕，以通降为顺，最忌郁滞 。其病因多为肝胆气滞，湿热壅阻，胆汁排泄不畅，郁阻化热所致 。现代医学对慢性胆囊炎多采用抗生素保守治疗，但疗程长而疗效不佳，易复发 。清胆汤方中柴胡、黄芩入少阳胆经，柴胡味苦辛，性微寒，疏肝开郁，透表泄热；黄芩苦寒，清热燥湿；两药为伍，既可疏肝胆之气机，又可清内蕴之湿热，相得益彰，清胆泄热；郁金味辛苦，性微寒，入肝胆经，为疏肝利胆之要药；合延胡索行血中之气以止痛；香附行气中之血，配枳壳宽中理气，两药合用，利胆行气活血，善治胆道病引起的上腹肋肋疼痛；金钱草利胆溶石；大黄攻导积滞，通窍逐邪，通下利胆；芍药、甘草酸甘缓急止痛 。诸药合用，疏肝理气，清热利湿，缓急止痛 。
【医案】李某，女，40岁 。因上腹剧痛，伴发热、呕吐前往某院急诊，经检查确诊为“急性胆囊炎”，留院治疗3日后，病情缓解，患者要求出院 。2个月后病复发，经当地医院医治缓解，以后反复发作，苦不堪言 。症见右上腹胀痛，呈阵发性加剧，有灼热感，疼痛放射至右肩部，伴有口苦，纳呆，恶心欲吐，嗳气，食后胀痛加重，小便黄，大便稍结，面色稍萎黄，舌质淡红，舌苔黄腻，脉弦滑 。右上腹有压痛，无反跳痛，胆囊区有叩击痛，墨菲征阳性，肝功能正常，B超示慢性胆囊炎 。中医诊断：胁痛(肝胆湿热型) 。予以清胆汤加味：柴胡、黄芩、郁金、延胡索、姜半夏、赤芍、枳实、生大黄、香附各10g，茵陈20g，金钱草30g，甘草5g 。5剂，水煎服 。药后疼痛明显缓解，右上腹压痛减轻，墨菲征阴性，食欲增进，小便稍黄，大便正常，药已收效，继服原方4剂，诸症消失 。为巩固疗效，原方去黄芩，生大黄易熟大黄，加白术、鸡内金各10g，茯苓15g，继服10剂，诸症全消 。B超示无异常，随访2年未再复发 。
【陶晓丽清胆汤治疗急性胆囊炎医案】【方源】陶晓丽.清胆汤治疗慢性胆囊炎38例.湖南中医杂志，2003，19(3)：38.
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