张秋霞利胆汤治疗急性胆囊炎医案
张秋霞利胆汤
【组成】茵陈、炒栀子、金银花各20g，防己、黄芩、木香、厚朴各10g 。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次口服 。30日为1个疗程 。服药期间，忌食油腻、辛辣、酒类 。
【张秋霞利胆汤治疗急性胆囊炎医案】【功效】清热解毒，理气止痛 。主治急性胆囊炎 。
【方解】方中用栀子、黄芩、金银花清热泄火，防己、茵陈利湿清热，木香、厚朴理气止痛 。研究证实，方中黄芩、栀子、金银花、厚朴，有较好的抗炎作用，黄芩、栀子、茵陈有利胆作用，木香、防己、黄芩有解痉止痛作用，诸药合用共奏清热利湿，理气止痛之效 。适用于慢性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作，具有肝胆湿热症状的患者，临床应用患者症状控制较快，疗效颇佳 。
【医案】韩某，女，49岁 。患者，因右腹部疼痛1年余，加重3日，伴恶心、厌油腻食物就诊 。1年前，患者因不明原因突然感到右上腹部阵发性刺痛，伴恶心呕吐厌油腻食物，并向右肩胛放射性疼痛，在他院住院，确诊为急性胆囊炎 。出院后仍感时有不适，3日前因暴食油腻食品，感右胁部疼痛加剧，右肩胛部放射痛，恶心欲吐，厌油腻食品 。脉弦滑，舌质红，苔黄腻 。查体：墨菲征(+)。B超检查示：胆囊8.5cmx 4.1cm，壁厚0.5cm，囊壁模糊 。X线胆囊造影：胆囊显影欠佳 。脂餐后1小时拍片，胆囊排空功能差，与脂餐前比较，未见缩小 。均提示：急性胆囊炎 。辨证为：肝胆湿热 。治宜清热解毒，利胆化湿 。处方：金银花、茵陈各20g，黄芩、木香各15g，炒栀子、防己、厚朴各10g 。2日后疼痛明显缓解，10日后疼痛消失，25日查B超示：正常 。临床治愈 。
【按语】慢性胆囊炎属中医学“胁痛”“胃脘痛”的范畴 。其发生多因急性胆囊炎未彻底治愈，肝胆疏泄不利，或饮食不节，饥饱失调，素食肥甘，湿热内生，影响肝胆疏泄和脾胃运化 。肝胆气滞，气机失于条达，故见右上腹疼痛，湿热瘀阻脾胃则恶心、厌油腻 。肝胆湿热是其主要病机 。
【方源】张秋霞.利胆汤治疗慢性胆囊炎86例.中医研究，2003，16(2)：31.
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