徐贵成活血降压方治疗瘀血内停型高血压医案

【组成】赤芍、川芎各10克,牡丹皮20克,丹参、女贞子各15克,潼蒺藜、钩藤、泽泻、酸枣仁各12克,葛根9克,琥珀粉3克(冲),益母草30克 。
【用法】上方水煎服,每日1剂,分2次服 。
【功效】育阴潜阳,清肝息风,养血活血 。主治高血压病 。
【方解】方中赤芍、牡丹皮、丹参、川芎、葛根、益母草凉肝活血、养血通脉;女贞子、潼蒺藜补肝肾、和阴阳;钩藤、泽泻清肝热、泻相火以泻其有余,此补泻合用,育阴潜阳、清肝息风以缓解阴虚阳亢之病机矛盾;配酸枣仁、琥珀粉养血柔肝、潜镇活血,调整大脑皮质中枢,镇定安神,有利于血压的恢复 。
【医案】李某,女,67岁,1993年3月20日初诊 。反复头晕头痛1年余,有原发性高血压病史,曾用西药治疗,血压不稳定,波动在157~187/82~105毫米汞柱,近日头痛、头晕、目眩、耳鸣、心悸、失眠、腰痛 。检查:舌红苔少,脉弦细 。血压180/103毫米汞柱,心率80次/分,律齐 。西医诊为原发性高血压病(Ⅰ期) 。中医诊为眩晕(瘀血内停) 。停用原西药,用自拟活血降压方,每日1剂,水煎服 。药进7剂后,头痛、头晕、目眩、耳鸣减,余症同前,血压165/98毫米汞柱 。药已对症,继续进服20剂后,症状消失,血压150/81毫米汞柱 。随访2个月症状未见反复,血压保持在正常范围 。
【加减】兼肝肾阴虚者去川芎,加熟地黄、白芍、桑椹;肝阳偏亢者去川芎,加珍珠母、生龙牡;痰浊中阻者加天麻、法半夏、炒白术;气虚血瘀者加黄芪、红花、炒杜仲;血脂偏高者加茵陈、决明子、炒山楂 。
【按语】根据高血压病是临床常见的心血管疾病,中医或西医治法各有千秋,疗效不一 。本病属中医眩晕、头痛等证范畴,病在心肝肾,多以肝肾不足、阴虚阳亢贯穿于病变的始终 。治疗推崇育阴潜阳,平肝息风 。
【徐贵成活血降压方治疗瘀血内停型高血压医案】【方源】徐贵成,等.活血降压方治疗高血压病102例.北京中医杂志,1994(2):26.

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