王采云止痛汤治疗痛经医案
王采云止痛汤
【组成】党参、炙黄芪各30g，茯苓、怀山药、焦山楂、当归、丹参、益母草各12g，焦白术9g，炙甘草、炮附子(单包，先煎)、陈皮、煨木香各6g 。
【用法】每日1剂，水煎2次，早、晚分服 。
【功效】温补脾肾，活血化瘀 。主治痛经 。
【王采云止痛汤治疗痛经医案】【医案】程某，女，17岁，经行腹痛3年 。月经尚规则，14岁初潮，周期30~36天，经期5天，量偏少，经色黯红，夹血块色黑 。末次月经于就诊5天前结束 。在初潮6个月后无明显诱因出现经行腹痛，呈针刺样，疼痛难忍，痛时面色苍白，肢冷汗出，恶心呕吐，伴腰酸疼，肛门坠胀，曾痛甚晕厥，需注射止痛针方能缓解 。平时服冷食易腹泻，泻下不消化食物 。舌体胖、舌质黯、边有瘀点、苔薄白，脉沉涩 。既往无特殊病史 。肛诊：子宫中前位，较正常略小，活动，无压痛，双侧附件(一) 。B超示：子宫、附件未见异常 。证属脾肾阳虚，寒凝血瘀 。予止痛汤 。
二诊：诉昨日月经来潮，无腹痛，量少欠畅，色黯，夹血块量多，轻微腹胀，舌淡黯、苔薄白，脉细涩 。经期血瘀冲任，治以活血化瘀、调理冲任为主，处方：生蒲黄(包煎)12g，三棱、莪术、小茴香、吴茱萸、炙乳香、炙没药各3g，青皮6g，生山楂15g，血竭粉(单包，冲服)1.5g 。连服3剂 。
三诊：述昨已经净，经期无腹痛，无腰酸及其他不适，纳可，便稠，舌淡红、苔薄白，脉细滑 。予健脾丸、乌鸡白凤丸以资调理 。后随访3个月经周期，痛经未复发 。
【按语】“脾阳根于肾阳”，肾阳虚衰，无以温煦脾土，脾阳亦衰，脾主四肢，故见手足不温；舌质紫黯有瘀点、脉涩为血瘀之象，阳虚内寒故脉见沉紧 。治疗以温补脾肾、活血化瘀为法，常选用吴茱萸、川续断、党参、五灵脂、三棱、莪术、炙黄芪、蒲黄、小茴香、巴戟天、炙乳香、炙没药等药物，并根据不同时期区别用药，经期以活血化瘀治标为主，平时以温补脾肾治本为主 。许多辗转求医不愈的病人经上法悉心调治，均获殊效 。
【方源】《临证经验荟萃》 。
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