林乐红止痛逍遥散治疗痛经医案
【林乐红止痛逍遥散治疗痛经医案】林乐红止痛逍遥散
【组成】茯苓、白术各20g，白芍、柴胡各15g，当归10g，甘草5g 。
【用法】上药煎汤取汁100ml，日2次口服 。经前3天服用，服至月经第3天 。3个月经周期为1个疗程 。
【功效】养血敛阴，理气止痛 。主治血瘀气滞型痛经 。
【方解】方中以柴胡疏肝解郁，使肝气条达为君药 。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血且气香可以理气，为血中之气药 。当归、芍药与柴胡合用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，缓急止痛，共为臣 。肝病易传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，使气血生化有源，共为佐药 。甘草与芍药同用调和气血，善治腹痛，并调和诸药而为佐使药 。诸药合用共奏通而不痛、荣而不痛之功 。
【加减】小腹两侧刺痛，经血色暗红有块者去当归，加牡丹皮、栀子、莪术各10g；胁痛乳房胀痛者加郁金10g，香附8g；经血淋漓不畅加桃仁、川芎各10g；腰酸痛者加熟地黄、菟丝子各10g 。
【医案】患者，女，18岁，2004年3月26日初诊 。月经周期规则，周期28~30天，每次行经7天，4年前初潮后不久因与家人生气出现痛经，此后间断出现经期第1及第2天小腹剧痛难忍，甚则肢厥神昏，多次服药后症状虽缓解，但经常复发 。本次就诊为月经第1天，经量少，色暗红有血块，小腹痛甚牵掣胸胁乳房发胀，伴心烦易怒，手足心灼热，舌红，苔白微干，脉弦 。诊断为气滞血瘀型痛经 。拟方如下：当归、郁金各10g，白芍、柴胡各15g，茯苓、白术各20g，甘草5g，香附8g 。3剂 。服药1剂后痛减，腹胀、乳房胀痛等症状消失，尽剂而痛止，后以逍遥散加减方于每月行经3天开始服用，连服3个周期，痛经消失，随访1年半未复发 。
【按语】根据该病具有周期性的特点，治疗时还应注意用药时机，在未出现先兆症状之前投药效果最佳，疗程用足疗效方能显著 。如病情顽固难愈，需加服1~2个月经周期 。同时经期防护也是治疗中的重要环节，如经期避免剧烈运动，防止过劳，需忌口，注意防寒防潮，以巩固疗效，防止复发 。
【方源】《名中医妇科绝技良方》 。
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