蒋丛玉归芎生化汤治疗痛经医案
蒋丛玉归芎生化汤
【组成】当归15g,川芎、桃仁、香附、白芍、艾叶各10g,炮姜6g,炙甘草3g 。
【用法】水煎服,每剂服1~2天 。
【功效】化瘀生新,益气活血 。主治气血亏虚型痛经 。
【方解】方中当归甘、辛,温,入心、脾、肝三经,甘温补脾,益气血生化之源而起补血之效,辛能走窜通经,温能散寒化瘀,故重用为主药;川芎辛温,活血行气,祛瘀治痛;桃仁活血化瘀;炮姜色黑入营,温经止痛;炙甘草助当归补中生气血合而为活血化瘀,温经止痛之剂 。加香附、白芍,柔肝止痛,艾叶温中,临证时要结合疼痛发生的时间、部位、性质,结合月经的期、量、色质及兼症、舌、脉、体质状况等辨其寒热虚实,灵活用之方能见效 。
【加减】经前少腹胀痛加路路通、红花各10g;瘀血者加蒲公英、五灵脂各10g;气郁而痛者加姜黄、木香、槟榔各10g;寒者加小茴、乌药各10g,吴茱萸12g;经期延长加党参、黄芪各12g;月经过少有块加益母草、鸡血藤各12g;周期先后不定加泽兰12g,鸡血藤、月月红各10g;经后小腹隐痛喜按加党参、黄芪、熟地黄、生地黄各10g;经后腰膝酸胀,小腹绵绵作痛加山茱萸、巴戟天各12g;山药、白芍各10g;血虚者加鸡血藤12g,大枣5枚,酸枣仁、制何首乌各10g;久病体虚者加菟丝子、续断、桑寄生各12g 。
【医案】刘某某,女,18岁,学生,2003年8月20日初诊 。14岁月经初潮即腹痛,曾服中药疼痛减轻,近3~4个月来,腹痛加重,月经规律,经血量少而多瘀块,痛甚者伴腰骶酸痛,坠胀,来诊时正值经期第1天,舌质黯红,苔薄黄,脉弦 。辨证为气滞血瘀型,用气滞血瘀型方剂加栀子、黄芩各12g,水煎服,每日1剂,服1剂后腹痛明显减轻,排经较畅,连服3剂 。继于月经来前2天开始服用上方5剂,又连用2个月经周期,诸症消失,随访半年无复发 。
【按语】中医认为,引起痛经的主要原因为气血亏虚、肝肾不足、胞宫失养,“不荣则痛,或气滞血瘀”“不通则痛”;或因气机不畅,血不能随气流通,或久居潮湿之地,经期受寒饮冷,是寒邪客于胞宫之“寒凝而痛” 。而生化汤药性偏温,适用于瘀血内阻无热象之痛症,有化瘀生新之效 。根据“异病同治”原则,生化汤不单是治产后的良药,凡由瘀血所致的妇科疾患均可用生化汤加减化裁治之 。
【蒋丛玉归芎生化汤治疗痛经医案】【方源】《名中医妇科绝技良方》 。
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