宫缩乏力导致产后出血的处理原则?宫缩乏力产后出血怎么办?

产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥500mL,而导致这种情况的原因就是因为宫缩乏力,除此之外,导致产后出血的原因还有凝血功能障碍和软产道裂伤等,其中最主要的因素就是子宫收缩乏力 。宫缩乏力导致产后出血怎么办呢? 。

1、宫缩乏力产后出血处理原则
2、一般措施
立即吸氧、输液、输血,补充血容量,纠正休克 。未输血前,补充平衡液为主 。
3、刺激宫缩
按摩子宫、刺激宫缩,挤出宫腔内血块,催产素或麦角可经腹在宫体上注射,也可肌注催产素,也可用乙醚擦女性私处可促进宫缩 。
4、压迫止血
可一手经腹一手在女性私处内采取双手压迫子宫前、后壁止血,或压迫腹主动脉止血 。
必要时宫腔内填塞纱布条止血 。
5、手术治疗
经上述处理出血仍不止,应考虑手术治疗 。可实行经女性私处用肠线结扎子宫动脉上行支,如无效,迅速开腹扎子宫动脉上行支,如见到子宫收缩,则产生效果 。以上所有方法均无效时,子宫次全切除是止血的最后手段 。最后注意抗生素防治感染 。
6、预防措施
(1)产前预防
早发现潜在因素及高危因素,于分娩前做好充分的抢救准备 。对于高危妊娠如妊娠期高血压,多胎妊娠,有不良生育史等的孕妇提前入院待产 。待产妇进入产程后常规补充钙剂,以预防宫缩乏力性产后出血 。
(2)产时预防
加强分娩监护,避免产妇疲劳和衰竭 。应用镇静剂时要注意适量,并做好预防产后出血的准备 。对有高危因素的孕产妇如合并双胎、羊水过多、滞产、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊高征,经产妇既往有产后出血史者等,可于胎儿前肩娩出后,肌肉注射或静脉滴注催产素10-20u,血压不高的产妇可肌肉注射麦角新碱,以加强子宫收缩,促进胎盘剥离 。
(3)产后预防
疑为产后出血时,不管原因如何,均应首先双手按摩子宫,或压迫腹主动脉止血,并进一步检查原因,及时处理 。对于女性私处出血一次性达200ml者,应开放静脉通路做好输血准备 。严密观察产妇的血压,脉搏,呼吸,意识及面色情况,检查宫底高度和女性私处流血量 。
7、注意事项
一旦发生产后出血,助产人员不要惊慌,应及时采取适时而有效的方法抢救及治疗 。如注射宫缩剂、节律性按摩子宫等促进宫缩 。若不能奏效,可用宫腔纱布条填塞、结扎子宫动脉(或髂内动脉)、切除子宫等止血 。
8、怎样预防宫缩乏力
1:做好孕期保健
孕妇可以根据产前检查与鉴定,初步安排好分娩方式(女性私处分娩或剖宫产) 。如有胎位不正,可以早做纠正 。
2:正确认识分娩
对于准备自然分娩的产妇,一定要树立克服困难的信心,决心自己分娩,听从医生和助产士的指导,解除心理压力,会使宫缩协调而迅速分娩,因此心理因素是决定自产成功的关键 。不论何种原因,如果宫缩一直很微弱,可以用宫缩剂加强宫缩,如果是因为准妈妈身体疲惫而导致宫缩乏力,可给药休息,或散散步调节心情,吃点东西恢复体力,这样强有力的宫缩就会再次来临了解分娩过程,克服恐惧心理,精神不紧张,大脑才能正确支配子宫收缩 。
3:产程中要安排好日常生活
孕妇临产后仍要按时吃饭、喝水、大小便和睡眠 。宫缩时体力消耗大,应及时补充能量,只有这样做才能胜任分娩这一重体力劳动 。
4:生产过程中产妇要积极配合生产
产妇在产程中要与医护人员密切配合,按照医护人员的要求去做是有益无害的 。医护人员要严密观察、正确处理产程,每一步骤和操作要谨慎、仔细,一切为了母婴的健康 。
【宫缩乏力导致产后出血的处理原则?宫缩乏力产后出血怎么办?】

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