魏宏楷清胆除烦方治疗更年期综合征医案
【魏宏楷清胆除烦方治疗更年期综合征医案】魏宏楷清胆除烦方
【组成】党参、白术、茯苓各15g，陈皮、半夏、甘草各10g，黄芪、酸枣仁各24g，天麻、白芍药、菊花、石斛、白蒺藜各12g，防风、阿胶烊化各6g 。
【用法】每日1剂，水煎2次，早、晚分服 。
【功效】健脾益气，养肝息风 。主治更年期综合征 。
【加减】如心烦易怒，头晕目眩，胸中烦热，口苦恶心者，可酌加焦栀子、黄芩、白蒺藜、菊花等；若心悸失眠，烘热自汗，精神紧张可酌加远志、石菖蒲、黄芩、酸枣仁等；若烦躁不安，可酌加胆南星、郁金、石菖蒲、磁石等；若大便干燥，可酌加火麻仁、郁李仁等 。此外本病若属肝郁化火者，魏氏习用丹栀逍遥散收功，若为气、血、痰、火、食、湿郁滞者魏氏则用越鞠丸(汤)加郁金、木香、枳壳、青皮宣气解郁 。
【医案】孙某，女，47岁 。1983年5月10日初诊 。患者自诉头晕目眩，脘满纳呆，精神疲倦已近3个月 。近几天来加重，时有头痛、心悸气短，夜寝欠佳，自汗，有时肉字筋惕之感，月经先后不定期，量时多时少，已1年余，颜面虚浮少华，脉沉细弱，舌淡红，苔薄白 。证属气血两虚，肝风内动 。
二诊：上方服6剂后，头已不痛，饮食有增，但仍觉脘微痛，脉沉细，舌苔薄白 。继用上方去黄芪加砂仁6g，服6剂 。
三诊：仍觉有时心悸，夜寐欠佳，余症消失，脉细，苔薄白，嘱其早服六味地黄丸，晚服归脾丸，以善其后 。
【按语】胆居六腑之首，又为奇恒之腑 。魏氏认为本病因郁而致者，其主要原因是气机不畅，虽郁证多属于肝，但肝气的疏泄与胆的静宁密切相关 。另外，魏氏据《内经》所言“六七，三阳脉衰上，面始焦，发如白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，指出妇女生理功能衰退的过程是以阳明胃脉衰弱为主的，而后才出现冲任二脉之虚衰，天癸之渐竭 。且胃为阳土，胆为阳木，冲脉上隶阳明经，下连肝肾，随着生理衰老的过程，阳明胃脉衰弱，脏腑功能失调，必然影响胆木之气的清静，故绝经期前后诸证，从临床表现来看，其意符合温胆汤之理，临证若能灵活应用清胆除烦之法，以温胆汤适当加减，可获殊效 。
【方源】《上海历代名医方技集成》 。
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